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Fraturas de Tornozelo - Coggle Diagram
Fraturas de Tornozelo
Refere-se
Tipos de fraturas em que um ou mais dos maléolos medial, lateral ou posterior estão quebrados.
Ocorre devido
Queda de baixa energia
Inversão do tornozelo
Lesões esportivas
Quedas de escadas
Quedas de altura
Acdentes com veículo automotor
Classifica-se
-
Lauge-Hansen(mecanismo)
•Supinação: lesão de adução
•Supinação: lesão de rotação externa
•Pronação: lesões de abdução
•Pronação: lesões de rotação externa
Deslocamento do tálus
Indica que o tálus não está anatomicamente encaixado debaixo da tíbia, e ocorre se maléolo medial estiver fraturado ou se o ligamento deltoide estiver rompido. O deslocamento talar mais comum refere-se à lateralização do tálus abaixo da tíbia.
-
Exposta ou fechada
Uma fratura exposta é aquela que se comunica com a pele e é sinônimo do termo fratura compos
Bimaleolar: 2 maléolos fraturados(lateral e medial)
Trimaleolar: 3 maléolos fraturados(medial,lateral e posterios
Lesão sindesmal: aociada à ruptura da sindesmose tíbio-fibula
Cominutiva ou não cominutiva: cominutiva é uma fratura que apresenta mais de 2 fragmentos fraturados
Com desvio ou sem desvio: as fraturas do tornozelo sem desvio não exibem deslocamento nas fraturas e apresentam uma articulação
do tornozelo (encaixe) congruente
Manifesta-se
Dor imediata sobre o maléolo medial ou lateral, ou ambos, edema, incapacidade de sustentar o peso. Pacientes podem descrever um "estalo" ou som no momento da ruptura do tornozelo.
Exame Físico:
Inspeção: edema ou equimose ao redor do maléolo medial ou lateral, ou de ambos. Pode haver deformidade óbvia no tornozelo.
Palpação: sensibilidade sobre os maléolos medial ou lateral, possível deformidade no tornozelo e crepitação com amplitude de movimento.
Associado
Queda de baixa energia, lesão por inversão no tornozelo, prática de esportes, quedas múltiplas e osteoporose
Investigação
Radiografia(regras de Ottawa:sensibilidade óssea medial ou póstero-lateral ao longo de 6 cm da região distal da fíbula ou da tíbia ou incapacidade de sustentar o peso por 4 passos)
Rx do tipo "visualização sob estresse" ou anteroposterior em posição ortostática(suspeita dano no ligamento deltoide)
TC(cominuição ou envolvimento articular)
RNM(dano concomitante aos
ligamentos do tornozelo ou tendões)
Trata
-
Tratamento de emergência:
•Fraturas expostas(fixação interna +
imobilização do membro)
• Fraura fechada + luxação( redução fechada com tala ou redução aberta e fixação)
Fratura isolada do maléolo lateral
•Sem desvio/desvio mínimo sem deslocamento do tálus(gesso suropodálico)
•Sem desvio/desvio mínimo com deslocamento(gesso suropodálico ou fixação interna)
•Desvio + redutível(gesso suropodálico ou fixação interna)
•Desvio + irredutível(fixação interna)
Fratura isolada do maléolo medial
•Sem desvio/desvio
mínimo(gesso suropodálico)
•Com deslocamento(fixação interna)
Fratura bimaleolar/trimaleolar
•Sem desvio com encaixe
do tornozelo congruente(gesso suropodálico ou fixação interna)
•Com deslocamento(fixação interna)
Diagnósticos diferencias
Rompimento ligamento lateral, ruptura tendão de Aquiles, fratura do tálus, ruptura sindesmal