Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย อายุ 49 ปี, ผู้ป่วย On Foley catheter, detail_colon_cancer,…
หญิงไทย อายุ 49 ปี
CA Sigmoid
ปัจจัยและสาเหตุการเกิด
-
ประวัติมะเร็งในครอบครัว ถ้าบุคคลในครอบครัว ญาติสายตรงลำดับแรก ได้แก่ พ่อ แม่ พี่น้อง มีประวัติเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
ผู้ที่เคยเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (inflammatory bowel disease) หรือมีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ (polyps)
ปี 2562 ผู้ป่วยมีประวัติเคยผ่าตัด
Laparoscopic low anterior resection (การผ่าตัดมะเร็งลำไส้โดยการส่องกล้อง)
-
-
โรคทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น Hereditary nonpolyposis colon cancer
( HNPCC หรือLynch syndrome ) และ Familial adenomatous polyposis ( FAP )
อาการ
แน่นท้อง ปวดท้อง อาเจียน อ่อนเพลีย หรือคลำได้ก้อนบริเวณท้องน้อยด้านขวา ซีด เบื่ออาหาร น้ำหนักลดผิดปกติ อุจจาระมีสีคล้ำ อาจมีมูกเลือดปะปนมากับอุจจาระ ขนาดอุจจาระลดลงผิดปกติ
ระยะของ CA Sigmoid
-
- มะเร็งทะลุเข้ามาในชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้หรือทะลุถึงเยื่อหุ้มลำไส้ลุกลามเข้าเนื้อเยื่อหรืออวัยวะข้างเคียง
- มะเร็งลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง
- มะเร็งลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองไกลออกไป เช่น ตับ ปอด ไต กระดูก
-
UTI with septic shock
อาการทางคลินิค
Infection
Sepsis
Septic Shock
Multiple organ failure
- 3 more items...
Hypotension
- 4 more items...
มีมากกว่า 2 SIRS
-
Heart rate > 90 bpm
- 4 more items...
-
WBC > 12,000/mm3 , < 4,000/mm3
- 1 more item...
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
- Fungating (Exophytic) ลักษณะนี้จะเห็นเป็นก้อนยื่นออกจากผิวเยื่อบุลำไส้ใหญ่เข้าไปใน Lumen และมักจะพบอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของผนังลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่จะพบก้อนมะเร็งแบบนี้ที่ Cecum หรือ Ascending Colon พบว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณหนึ่งในสามจะเป็นแบบ Fungating
- Ulcerating ก้อนมะเร็งจะมีลักษณะเหมือนเป็นแผล (Ulcer) ที่ผิวและมักจะมีเลือดออกจาก ก้อนมะเร็งได้ง่าย ทำให้ผู้ป่วยมาหาแพทย์ด้วยอาการอุจจาระเป็นเลือดหรือตรวจพบผลบวกของ
Stool Occult Blood พบว่าสองในสามของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีลักษณะแบบนี้
- Stenosing บางครั้งก้อนมะเร็งจะเจริญเติบโตเข้าไปใน Lumen ของลำไส้ใหญ่จนทำให้ทางเดินลำไส้แคบตีบตัน
- Constricting (Annular and Circumferential) เป็นลักษณะของก้อนมะเร็งที่โตไปตามผนังของลำไส้ใหญ่จนรอบ Lumen เกิดลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า Napkin-ring ที่เห็นใน Barium Enema ซึ่งมักจะพบในมะเร็งที่เกิดทางด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ (Left-sided Colon Cancer) ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ใหญ่
-
-
-
-
-
-
-
-
-
