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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, PRINCIPALES SINDROMES, FISIOPATOLOGIA,…
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PRINCIPALES SINDROMES
NEUMONIA NEUMOCOCICA
Se presenta de forma brusca con fiebre y escalofríos, tos productiva de esputos purulentos o herrumbrosos y dolor pleurítico.
EXPLORACION FISICA
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Es frecuente la presencia de leucocitosis con neutrofília y la radiografía de tórax muestra una condensación lobar o segmentaria con broncograma aéreo.
El cuadro clínico-radiológico configura el llamado síndrome de neumonía bacteriana "clásica", que se observa en alrededor del 50% de los casos de etiología neumocócica
Alrededor de un 20% de los pacientes presentan los hemocultivos positivos y en cerca de un 70% puede detectarse la presencia de antígenos neumocócicos en la orina.
NEUMONIA POR LEGIONELLA
Se presencia de cefalea intensa y/o diarrea y/o bradicardia, la existencia de un brote conocido de legionelosis, la falta de respuesta al tratamiento con antibióticos betalactámicos, la presencia de hiponatremia y la ausencia de microorganismos en la tinción de Gram de un esputo con abundantes polimorfonucleares
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NEUMONIA ATIPICA
Inicio subagudo o insidioso, en cualquier caso menos brusco que el de la neumonía bacteriana "clásica"
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Predominio de las manifestaciones extrapulmonares (fiebre, cefalea, artromialgias, etc.) sobre las respiratorias
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Existencia de disociación clínicoradiológica (condensación radiológica evidente con escasos signos auscultatorios
en la exploración física).
NEUMONIA ASPIRATIVA
Se presenta fiebre y tos con expectoración purulenta, copiosa, en ocasiones maloliente.
Sin tratamiento, el proceso evolucionaría hacia la necrosis tisular y el absceso pulmonar.
El infiltrado pulmonar, cavitado o no, se localiza con mayor frecuencia en los segmentos posteriores de los lóbulos superiores y en los apicales de los inferiores.
Las claves para el diagnóstico clínico son la existencia de un infiltrado pulmonar en
una zona declive y la presentación subaguda, en un paciente con boca séptica y/o factores de riesgo de aspiración.
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FISIOPATOLOGIA
La ocupación alveolar por el exudado inflamatorio condiciona la aparición de alvéolos perfundidos, pero no ventilados, lo que provoca una hipoxemia
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