Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Postpartum hemorrhage การตกเลือดหลังคลอด, นายชลธาร แก้วแสงใส เลขที่ 19 -…
Postpartum hemorrhage การตกเลือดหลังคลอด
Late postpartum hemorrhage
ตกเลือดภายหลัง 24 hr. ไปจนถึง 6 week หลังคลอด
สาเหตุ
มีชิ้นส่วนของรกค้างในโพรงมดลูก
มีเนื้องอกของมดลูก
มดลูกเข้าอู่ช้า
มีการอักเสบในโพรงมดลูก
ปัจจัย
การลอกตัวของรกล่าช้า
เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
มีภาวะรกติด
มีเศษรกค้างภายในโพรงมดลูก
อาการและอาการแสดง
เลือดออกทางช่องคลอดมากขึ้นหลายวัน
มดลูกนุ่ม หดรัดตัวไม่ดี
ติดเชื้อ
น้ำคาวปลาสีแดง
ปวดหลัง ปวดหลัง
มีไข้ต่ำ
น้ำคาวปลามีกลิ่น
การวินิจฉัย
ประเมินปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
ตรวจร่างกาย หาความเสี่ยง
ไข้
เสียเลือด
ซักประวัติ
ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
การรับประทานยาหลังคลอด
การคลอด
ดูลักษณะน้ำคาวปลา
กลิ่นเหม็น
การรักษา
Oxytocin, Methergin
เลือดไม่หยุด
Prostaylandings
ให้ NSS / ให้ PRC
การพยาบาล
ให้ยา ATB / ยาที่ช่วยบีบรัดตัวของมดลูก
ให้คำแนะนำ เรื่องการดูแลความสะอาดร่ายกาย
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
ถ้าผ่าตัด ต้องเตรียมมารดาทั้งด้านร่างกาย/จิตใจ
สังเกตการหดรัดตัวมดลูก / ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
ถ้าติดเชื้อ check V/S ทุก 4 hr
Early postpartum hemorrhage
เป็นการตกเลือดใน 24 hr. หลังคลอด
สาเหตุ
Tissue มีชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์ค้าง
รกค้าง
ก้อนเลือด
Trauma การบาดเจ็บของช่องทางคลอด
มดลูกแตก , ปลิ้น
ฉีกขาด
ช่องคลอด
แผลฝีเย็บ
ปากมดลูก
Tone มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
มดลูกขยายตัว
กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแรง
Thrombin การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
Hemophilia
ITP
โรคทางอายุรกรรม
อาการและการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
หมดสติ/เสียชีวิต
มีอาการแสดงของภาวะเสียเลือด
ปวดบริเวณฝีเย็บ และทวารหนักรุนแรง
หน้าซีด ตัวเย็น
อ่อนเพลีย กระสับกระส่าย
BP ต่ำ
Pulse เบาเร็ว
การวินิจฉัยการตกเลือดระยะแรก
ประเมินการฉีกขาดของช่องคลอด และปากมดลูก
ตรวจรกที่คลอดออกมาอย่างละเอียด
ตรวจร่างกายหาความเสี่ยง
ประเมินสาเหตุของภาวะ shock
ประเมินปริมาณเลือดที่ออกจากหลังคลอด
ผลทางตรวจทางห้องปฎิบัติการ
ซักประวัติ
การตั้งครรภ์
การคลอด
โรคประจำตัว
การป้องกัน
control cot traction
uterine massage
Oxytocin 10 unit
check placenta
check for tear
การรักษา
ดูแลรักษาในกรณีที่เลือดออกต่อเนื่อง
เตรียมผ่าตัด
ใช้มือกดบริเวรยอดมดลูก
การทำผ่าตัด
ดูแลรักษาตามสาเหตุ
ดูแลรักษารายที่มีเลือดออกภายในหลังผ่าตัด
ใส่ผ้า gauze ในช่องท้อง
ประเมินขั้นต้นและดูแลรักษา
หาสาเหตุของการตกเลือด
ผล lab
การกู้ชีพ
ให้ O2
Record v/s
เปิดเส้น
สวนปัสสาวะ , I/O
Blood lost > 500 cc. (ทางช่องคลอด)
Blood lost > 1000 cc. (C/S)
นายชลธาร แก้วแสงใส
เลขที่ 19