201910074 오설
폐혈류 감소 심질환
수술 전 간호
수술 후 간호
치료
증상
병태생리
V/S(심첨맥박, 부정맥), 호흡곤란, I&O, CBC/ABGA/SpO₂, 의식수준, 말초조직관류, 출혈 사정
약물투여
심장수축제
이뇨제
감염성 심내막염 예방
무산소 발작 예방
PGE₁ 치료
교정술, 약물치료
저산소혈증
호흡곤란 완화를 위한 슬흉위 자세
무산소 발작
청색증, 호흡곤란, 빈호흡, 곤봉형 손발가락
우심혈량 감소-폐혈류 감소-청색증-저산소혈증-무산소발작
폐혈류 감소 질환
팔로 4 징후
폐동맥 협착
삼천판/폐동맥 폐쇄
병태생리
증상: 잡음, 호흡곤란, 피로, 흉통, 심한 협착 시 청색증
폐동맥이 좁아져서 우심실에서 폐로 가는 혈류 방해로 우심방 혈액 정체
치료
PGE₁ 투여, 판막절개술, 풍선혈관성형술
우심실/심방 비대
부종, 난원공 개방, 동맥관 개존증 동반
경한 청색증, 낮은 폐동맥압
병태생리
증상
결손
폐동맥 협착
우심실 비대
심실중격결손
대동맥 기승
치료
완전근치술 시행
슬흉위로 안기
갑작스런 청색증/저산소증, 심잡음
무산소 발작, 성장 저하, 곤봉형 손가락
정맥/동맥혈의 혼합으로
산소화 된 혈액 감소
우심실 비대(부츠모양)
케이스
우심실과 폐동맥 연결되어 있지 않은 경우
우심방과 우심실 연결되어 있지 않은 경우
병태생리: 폐혈류 감소
증상
청색증, 빈맥, 호흡곤란
만성 저산소증
심잡음, 우심방 비대, 우심실 축소
치료
PGE₁ 투여, 문합술, 인위적 통로
혼합결손
대혈관 전이
동맥간증
병리
증상: 청색증, 빈호흡, 성장저하
대혈관의 위치가 서로 바뀐 결손
생존율-중격 결손/동맥관개존증 여부
순환 혈액이 우심으로감. 폐 혈액량 증가, 울혈성 심부전
치료: PGE₁ 투여, 산소/이뇨제 투여. 동맥전환술(1주 이내)
병리
증상
배아체가 폐동맥과 대동맥으로 제대로 분리되지 못해 한 혈관으로 연결됨
치료
체순환 감소
아동 폐혈관 질환 발생
폐혈류 증가
대동맥비대, 좌우심실 비대
청색증, 울혈성 심부전, 성장지연
적혈구증가증, 맥압↑, 곤봉형 손가락
수술적 교정
이뇨제/디곡신 투여
울혈성 심부전
증상
검진
병리
1세 이하 아동에게 발생
원인; 심기능저하
좌심 비대, 심부전, 폐동맥고혈압
신장 혈류 감소
혈액량 과부하
저혈압, 산소공급 부족, 빈맥, 빈호흡
간비대, 정맥압 상승
전신 부종, 견축, 발한, 말발굽 소리
좌심부전 - 폐울혈, 호흡곤란, 나음, 혈액성 객담, 폐부종, 청색증
영아: 쉽게 피곤함, 호흡곤란, 호흡기 감염, 청색증, 견축, 후두음
유아/학령기: 복통, 복부팽창, 말초부종, 체액과다 징후, 식욕부진, 기침, 수포음, 천명음, 경정맥 팽대
심인성 쇼크
방사선검사
심초음파, 심도자술 등
간호
안정, 필요시 산소
디곡신/이뇨제 투여
V/S(빈호흡, 빈맥), 체액, EKG(심기능), 말초 부종/순환상태 관찰
영양섭취
전폐정맥 환류 이상
폐동맥 혈액량 과다, 폐부종
폐혈류량과 부적 관계
우심방 비대
증상:청색증, 빈호흡, 빈맥, 심부전
치료:
PGE₁ 투여, 이뇨제 투여
폐정맥 좌심방 문합술 시행
심방중격절개
전신혈류 폐쇄 심질환
증상
치료: PGE₁ 투여, 심장 수축촉진제
대동맥 혈류 방해 -좌심 박출량 감소-전신 혈류 감소- 좌심실 기능 장애 -심박출 저하/쇼크
간호
서맥, 모세혈관 재충전 지연
심부전/폐부종
하지 냉증, 높은 상지 혈압, 괴사성 장염
수술 전
수술 후
모유 수유, 감염예방, 예방접종, RSV예방면역주사
V/S(심첨맥박/부정맥),호흡, I&O, CBC/ABGA/SpO₂, 의식수준, 말초조직관류 사정
퇴원교육, 세균성 심내막염 예방