Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตับอ่อนอักเสบ :warning: Pancreatitis :red_cross: - Coggle Diagram
ตับอ่อนอักเสบ :warning:
Pancreatitis :red_cross:
กรณีศึกษา :!:
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 56 ปี 6 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ร้าวไปหลัง ปวดแบบบิดๆ แน่นๆ เป็นหลังรับประทานอาหารนั่งงอตัวแล้วโน้มไปข้างหน้าปวดน้อยลง คลื่นไส้ตลอดเวลา กินได้น้อย ตรวจภาพรังสีช่องท้องพบลำไส้ข้างขวาไม่มีการเคลื่อนไหวแล้วตรวจ X-ray คอมพิวเตอร์พบตับอ่อนบวมและเซลล์ของเนื้อเยื่อตับอ่อนตาย 50% แพทย์วินิจฉัยเป็น
Accute Pancreatitis
สภาพอาการปัจจุบัน แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดีมีอาการแรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดีมีอาการปวดทั่วๆ ท้อง หน้าท้องแข็งเกร็งและกดเจ็บบริเวณลิ้นปี่ ต้องนอนงอตัวตลอดเวลา ถ้านอนหงายราบอาการจะปวดมากขึ้น bowel sound negative คลื่นไส้อาเจียน กระสับกระส่าย หายใจเร็วตื้น V/S BT 37.9 องศาเซลล์เซียส PR 100 /min RR 24 /min BP 196/107 mm.Hg และ O2sat 94%
2.ผู้ป่วยเสียสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนตลอดเวลา
1.ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
การพยาลผู้ป่วย
1.ประเมินวัดสัญญาณชีพและอาการไม่สุขสบายของผู้ป่วย
2.ดูแลให้สารน้ำของผู้ป่วยตามแผนการรักษาของแพทย์
3.บันทึกสารน้ำเข้า-ออก (intake-output) และติดตามผลแลป Electrolyte :champagne:
4.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การรับประทานอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย เช่น อาหารเคี้ยวง่าย อ่อนนุ่ม
การวินิจฉัย :checkered_flag:
Accute Pancreatitis
เป็นการอักเสบที่รุนแรง ทำให้เซลล์ตับอ่อนบวม มีการตายของไขมัน และมีการตกเลือด
ตรวจภาพรังสีช่องท้อง
เพื่อดูการเคลื่อนไหวของลำไส้
ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เพื่อดูลักษณะของตับอ่อน พบตับอ่อนบวม และเซลล์ของเนื้อเยื่อตับอ่อนตาย 50 เปอร์เซ็นต์
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
พบ WBC 19,220 /mm3, Lipase 5570 u/L, Amylase 625u/L, LDH 1222 unit/l, AST 13 u/L, ALT 27 u/L, ALP 119 u/L, GGT 4 u/L
Lipase : 0 – 160 units/L
WBC : 4,500-10,000 cell
LDH อยู่ระหว่าง 140-280 U/L.
AST : 7 - 34 U/L
ALP : 30 – 126 U/L
สาเหตุ :black_flag:
ดื่มสุราเรื้อรัง
สูบบุหรี่
พบมากในอายุ 35-44 ปี และผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุนี้
ผู้ป่วยรับประทานยาบางชนิด
การรักษา :<3:
1.ให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อรักษาการติดเชื้อในช่องท้อง
2.ให้น้ำเกลือและสารอาหาร เนื่องจากผู้ป่วยเสียสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย จากการคลื่นไส้ อาเจียน
3.ให้ยาเเก้ปวด เนื่องจากผู้ปวดปวดท้องในระดับที่รุ่นเเรง
4.ให้สารอาหารทางสายยาง เนื่องจากผู้ป่วยยังมีอาการเเน่นท้อง
ภาวะแทรกซ้อน :fire:
การอุดตันของลำไส้ (Intestinal obstruction)
เกิดรูรั่ว (firsttla fomation)
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เกิดฝี
น้ำในช่องท้อง
ไตวายเฉียบพลัน
ภาวะช็อค (Hypovelomic shock)
กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (Acute Respiratory Distress Syndrome)
อาการและอาการแสดง :red_flag:
ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ร้าวไปหลัง คลื่นไส้กินได้น้อย
ปวดแบบบิดๆ แน่นๆ เป็นหลังรับประทานอาหาร นั่งงอตัวโน้มไปข้างหน้าแล้วปวดน้อยลง
มีคลื่นไส้ตลอดเวลา กินได้น้อย
คลื่นไส้อาเจียน
กระสับกระส่าย หายใจเร็วตื้น
bowel sound negative :warning:
ชนิดการอักเสบของตับอ่อน
1.การอักเสบเฉียบพลัน Accute Pancreatitis
เป็นการอักเสบที่รุนแรง ทำให้เซลล์ตับอ่อนบวม มีการตายของไขมัน และมีการตกเลือด
2.การอักเสบแบบเรื้อรัง Chronic Pancreatitis
เป็นการอักเสบที่มีการทำลายโครงสร้างของเซลล์และมีการเปลี่ยนแแปลงหน้าที่ของตับอ่อนอย่างถาวร
พยาธิสภาพ :!:
ภาวะที่ตับอ่อนเกิดการอักเสบรุนแรงเฉียบพลัน โดยเป็นการอักเสบที่บริเวณเซลล์ของตับอ่อน เกิดขึ้นจากการที่น้ำย่อยในตับอ่อนไหลผ่านท่อของตับอ่อนไม่ได้ ทำให้น้ำย่อยย่อยเนื้อเยื่อตับอ่อนแทนจึงทำให้เกิดการอักเสบขึ้น โดยจะเป็นอย่างรุนแรงและรวดเร็ว