Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

płód i popłód - Coggle Diagram

- - - - max 28-34hbd
    - - hgb spada o 15%, hct o 15%, lekki spadek płytek
      - wzrost osocza o 45% (pierwsze tygodnie ciąży) przy wzroście masy erytrocytarnej o 30% (20hbd)
      - szczytowa hemodylucja 24-26hbd
        
        zwiększona ilość erytrocytów
        
        w szpiku nasila się erytropoeza= wzrost retikulocytów
        
        wzrost aktywności układu krzepnięcia, spadek fibrynolizy
        
        zwiększona aktywn
        
        zwiększona skłonność prozakrzepowa
        
        niewielki spadek płytek
  - - - ciąża pojedyncza- o 20%
      - ciąża bliźniacza- o 40%
    - - najniższe wartości 24hbd
      - w 3 trymestrze wzrasta i w terminie porodu takie samo jak przed ciążą
    - - zespół hipotensyjny
      - spadek rzutu serca, RR i powrotu żylnego
      - u 30% płodów niedotlenienie wewnątrzmaciczne
      - u 10% matek hipotensja objawowa
      - od 20hbd
    - - żylaki odbytu
  - - - próchnica
    - - kamienie żółciowe
    - - zaparcia
        
        żylaki odbytu
      - refluks
  - - - wzrost kortykosteroidów
  - - - wzrost cholesterolu całkowitego, fosfolipidów i TG
- - - - badania w kierunku kiły
    - - powtórzyć w 3 trymestrze + antygen Hbs
  - - - hipowitaminoza
        
        zaburzenia wzrostu
        
        ciężkie wady cewy nerwowej
        
        wcześniactwo
        
        wrodzona kseroftalmia
        
        wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu
      - hiperwitaminoza
        
        wady wrodzone
        
        wodogłowie
        
        małogłowie
        
        wady układu krążenia
        
        wady twarzoczaszki
    - - hipowitaminoza
        
        zmniejszenie mineralizacji tkanki kostnej
        
        zaburzenia odporności
        
        zwiększone ryzyko patologii w ciąży
        
        objawowa krzywica u płodu
        
        niska masa i długość urodzeniowa u dziecka
    - - niedobór
        
        niedokrwistość megaloblastyczna
        
        powstawanie wad otwartych OUN
      - suplementacja
        
        grupa niskiego ryzyka
        
        0,4mg/24h 12 tyg przed ciążą, w ciąży i podczas laktacji
        
        grupa pośredniego ryzyka
        
        0,8mg/24h +aktywne foliany i wit. B12
        
        wywiad obciążony wadami płodu, IUGR, stanem przedrzucawkowym
        
        cukrzyca przedciążowa
        
        choroby pp: CU, CD, celiakia
        
        niewydolność =wątroby
        
        niewydolność nerek -> dializoterapia
        
        otyłość lub stan po operacji bariatrycznej
        
        leki: metformina, metotrksat, p. sulfonylomocznika, cholestyramid
        
        używki
        
        grupa wysokiego ryzyka 5mg/24h + aktywne foliany i B12
        
        wady cewy nerwowej u ojca, matki lub ich potomstwa
        
        0,8mg/24h w 2 i 3 trymestrze i podczas laktacji
- - - - pęcherzyk ciążowy od 4 hbd
- - - - w 7 dniu- implantacja do ściany macicy
  - - - ORGANOGENEZA
    - - epiblast
        
        ektoderma
      - hipoblast
        
        endoderma
      - = dwuwarstwowa tarcza zarodkowa
    - - cytotrofoblast (wewnętrznie)
        
        kosmki łożyska
        
        pierwotne kosmki łożyskowe w 13 dniu rozwoju
        
        dojrzałe w 4 ygodniu
        
        warstwa mezodermy pozazarodkowej
      - syncytiotrofoblast (od zewnątrz)
        
        odpowiedzialny za "inwazję trofoblastu" daje początek krążeniu matczyno-łożyskowemu
    - - embriopatie
        
        poronienie lub zaburzenia rozwoju
  - - - promieniowanie joniujące
      - infekcje wirusowe
      - substancje chemiczne
- - - - kosmki podstawne
      - kosmki pośrednie
      - kosmki obwodowe
    - - matczyne
        
        doczesna podstawowa
      - płodowe
        
        kosmówka
    - - wymiana gazowa
      - dostarczanie substancji budulcowych
      - usuwanie produktów przemiany materii
      - produkcja hormonów- beta hCG
    - - łożysko welonowate
      - dodatkowe płaty łożyska
      - naczynia brzeżne
      - łożysko pierścieniowte
- - - - FL- długość kości udowej
      - TCD- poprzeczny wymiar móżdżku
  - - - nad spojeniem łonowym
        
        16 hbd
      - pod łukiem żebrowym
        
        32 i 40 hbd
      - poniżej pępka
        
        20 hbd
    - - 24
    - - 36 hbd