Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pregnancy Induced Hypertension ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, นายชลธาร …
Pregnancy Induced Hypertension ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ภาวะ eclampsia
ภาวะแทรกซ้อน
ไตวายเฉียบพลัน ในรายรกเสื่อม
หัวใจวาย
น้ำคั่งในปอด
ขาด Na
การพยากรณ์โรค
ทารกมีโอกาศตายในครรภ์และตายคลอด
มารดา ขึ้นอยู่กับรุนแรงของพยาธิสภาพ
เกิด preeclampsia มีชักร่วมด้วย
พบทุกระยะการตั้งครรภ์
สาเหตุ
สมองขาด O2
จะตรวจพบ SBP ≥ 140 mmHg. หรือ DBP ≥ 90 mmHg. ตัวใดตัวหนึ่งสูง จะถือเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง (High risk pressure)
ผลข้างเคียง
Flushing (ผิวหนังแดง ร้อนวูบวาบ)
Sweating (เหงื่อออก)
Nausea vomiting (คลื่นไส้/อาเจียน)
Hypotension (ความดันต่ำ)
Muscle weakness (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
อาการแสดง
ไม่รุนแรง
SBP ≥ 140 mmHg. อายุครรภ์ 20 week
พบ proteinurea พบมาก > 300 mg/24 hr.+1
รุนแรง
ความดันสูง 160/110 mmHg.
พบ proteinorea ใน 24 hr > 2 , +2
Thrombocytocytopeia ; Platelet < 100,000 ลบ.มิลลิลิตร
ปวดศีรษะ , ตาพร่ามัว
จุกเสียดแน่นบริเวณลิ้นปี่
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยา Magnesium sulfate
จัดท่านอนตะแคงซ้าย
Maintain electronic fetal monitoring ดู FHS
ดูแลความสุขสบาย
Monitor RR >14 , DTR +1 , +2 , BP 140/90 mmHg.
ประเมินอาการ magnesium toxicity
Monitor intake and output
ได้รับ Magnesium sulfate เกินไป จะได้ 10% calcium gluconate กรณีฉุกเฉิน
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาและความสำคัญของการ bed rest
Monitor magnesium level อยู่ใน 4.8-8.4 mg/dL , 4-7 mEq/L
Urine output ทุก 1,4,8 hr ,Urine > 30 ml/ 1hr
การพยาบาล
ป้องกันและระงับอาการการชัก ยาที่ใช้ Magnesium sulfat
ลดความดัน
ชักนำให้เกิดการคลอด
จำแนกชนิด
Chronic hypertension
มี Hypertension ก่อนตั้งครรภ์
วินิจฉัยหลังอายุครรภ์ >20 week
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia
Preeclampsia เกิดในหญิงตั้งครรภ์ chronic hypertension
Eclampsia
ภาวะชักซึ่งหาสาเหตุไม่พบ
Gestational hypertension
ตรวจพบหลัง 20 week
ไม่พบ proteinuria เป็นกลุ่มที่รุนแรงน้อยที่สุด
ภาวะความดันสูง เกิดเฉพาะหญิงตั้งครรภ์
Preeclampsia
PIH จะร่วมกับมี Multi Organ Dysfunction
อายุครรภ์ >20 week , พบ Proteinuria
HELLP syndrome
Elevated of liver enzyme >2 เท่า ของค่า normal
Low Platelets : Pit รุนแรงจะชัก < 100,000 ลบ.มิลลิเมตร
Hemolysis พบ LDL > 600 U/L
บทบาท
ปฏิบัติตามแผนการักษา
ประเมินการทำงานของไต
Record I/O
Retained foley’s
ดูความสุขสบาย
บันทึกอาการสำคัญ
ลักษณะของการชัก ความรุนแรง เวลา
V/S ทุก 4hr
FHS ทุก 1 hr
ป้องกันอันตรายขณะชัก
ระวังการอุดตันขิงทางเดินหายใจ
ป้องกันการกัดลิ้น
ให้ O2
ยกไม้กั้นเตียง
NPO
ประคับประคองด้านจิตใจ
ป้องกันชัก
ดูแลอย่างใกล้ชิด
นายชลธาร แก้วแสงใส เลขที่ 19