INGESTA: DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y EXCRECIÓN DE NUTRIENTES
Tubo digestivo
Está preparado para
Digerir los
macronutrientes proteínas, hidratos de carbono y lípidos de los
alimentos y las bebidas ingeridas.
Absorber líquidos,
micronutrientes y oligoelementos.
Establecer una barrera física e inmunitaria frente a los patógenos, la materia exógena y posibles antígenos ingeridos con los alimentos o bien producidos a lo largo del paso del alimento a través del TD.
Proporcionar la señalización bioquímica y reguladora al sistema nervioso, en la que con frecuencia interviene a microflora intestinal, a través de una vía conocida como eje intestino-cerebro.
Adaptado para la digestión y la absorción de los nutrientes procedentes de una gran variedad de alimentos, que incluyen
. Dependiendo de la naturaleza de la dieta consumida, se digiere y absorbe entre el 90 y el 97% del alimento
Los alimentos fibrosos y todos los hidratos de carbono no digeridos son fermentados en grado variable por las bacterias del colon humano; este proceso puede contribuir al 5-10% de la energía que precisan los seres humanos.
Carnes, productos lácteos, frutas, verduras, granos, almidones complejos, azúcares, grasas y aceites.
Constituye uno de los órganos de mayor tamaño del cuerpo
Posee la mayor población de células inmunitarias y es uno de los tejidos más activos desde el punto de vista metabólico en el organismo
Su estructura
permite una amplia capacidad de procesamiento en los seres humanos sanos.
Mide unos 9 m de largo.
Se extiende desde la boca hasta el ano.
Incluye estructuras de la bucofaringe, el esófago, el estómago, el hígado y la vesícula biliar, el páncreas y los intestinos delgado y grueso.
. El revestimiento de este tubo hueco, llamado mucosa, está configurado como un patrón de pliegues, cavidades y proyecciones en forma de dedo llamadas vellosidades.
Las vellosidades están tapizadas por células epiteliales y por extensiones cilíndricas aún más pequeñas denominadas microvellosidades.
La inusualmente elevada velocidad de recambio y a las necesidades metabólicas del TD.
Las células que lo recubren son más sensibles que la mayoría de los tejidos a las deficiencias de micronutrientes, la malnutrición de proteínas y calorías y la lesión debida a toxinas, fármacos, irradiación, reacciones alérgicas a alimentos o interrupción de su vascularización.
Aproximadamente el 45% de las necesidades energéticas del intestino delgado y el 70% de las necesidades energéticas de las células que recubren el colon proceden de los nutrientes que atraviesan su luz.
. La función óptima humano parece depender más de un aporte constante de alimentos que del consumo de grandes cantidades de alimentos intercalado con ayunos prolongados.
Este conocimiento justifica la práctica clínica de alimentar a una persona de forma oral y/o enteral.
La vista, el olfato, el gusto e, incluso, los pensamientos acerca de los
alimentos ponen en marcha las secreciones y los movimientos del TD
Boca
La masticación reduce el tamaño de las partículas de alimento, que se mezclan con las secreciones salivales que las preparan para la deglución
Una pequeña cantidad de almidón es degradada por
La amilasa salival
El esófago
Transporta alimentos y líquidos desde la cavidad
oral y la faringe hasta el estómago.
Estomágo
El alimento se
mezcla con el líquido ácido y las enzimas proteolíticas y lipolíticas
Se producen pequeñas cantidades de digestión de lípidos, y algunas proteínas cambian de estructura o son digeridas parcialmente para dar péptidos grandes.
Cuando el alimento alcanza la consistencia y la
concentración adecuadas se denomina
Quimo
Pasa del estómago hacia el intestino delgado, donde se produce la mayor parte de la digestión.
Intestino delgado
En los primeros 100 cm se produce un frenesí de actividad que da lugar a la digestión y absorción de la mayor parte del alimento ingerido.
Las enzimas del borde en cepillo reducen aún más a los hidratos de carbono restantes a monosacáridos y los péptidos restantes a aminoácidos únicos, dipéptidos y tripéptidos.
A lo largo de la longitud restante del intestino delgado se absorben minerales, vitaminas, oligoelementos y líquido antes de llegar al colon.
La mayoría de los nutrientes absorbidos pasan a la vena porta para dirigirse hacia el hígado
Donde pueden almacenarse, transformarse en otras moléculas o bien ser liberados al torrente circulatorio.
Los productos terminales de la mayoría de las grasas alimentarias se transportan hacia el torrente circulatorio a través de la circulación linfática
Fermentación
Los nutrientes que alcanzan la porción distal del intestino delgado y el intestino grueso, principalmente fibra dietética y almidones resistentes.
Son fermentados por la microflora
Localizada dentro de la luz del íleon y del intestino grueso
Produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y gas.
AGCC
Constituyen una fuente de energía preferente
Para las células intestinales
Estimulan su función y renovación.
Potencian la función inmunitario y regulan la expresión genética.
Intestino grueso
Se encarga del almacenamiento temporal de
los productos de desecho.
Enzimas en la digestión
La digestión del alimento se consigue por la hidrólisis dirigida por ellas.
Las enzimas digestivas sintetizadas por células especializadas de la boca, el estómago y el páncreas se liberan en la luz del TD,
Las sintetizadas por los enterocitos del intestino delgado permanecen dentro de la membrana del borde en cepillo.
Excepto para la fibra y los hidratos de carbono resistentes,
Hidratos de carbono y fibra
Se consume en
forma de almidones, disacáridos y monosacáridos
Almidones/Polisacáridos
Suponen la mayor proporción de los hidratos de carbono.
son moléculas grandes formadas por cadenas rectas o ramificadas de moléculas de azúcar que están unidas entre sí principalmente por enlaces α 1-4 y 1-6.
La mayoría en la dieta son amilopectinas, o polisacáridos ramificados, y amilosa, o polímeros de cadena corta.
La fibra de la dieta está formada principalmente por
Cadenas y ramas de moléculas de azúcar, con los átomos de hidrógeno situados en el lado beta (opuesto) al oxígeno.
La mayor parte de su digestión se produce en el intestino delgado proximal.
El almidón, la sacarosa, la maltotriosa y la galactosa
Son digeridos hasta obtener los azúcares que los componen.
La glucosa y galactosa son transportadas a través de la membrana del borde en cepillo apical del enterocito por un transportados dependiente de sodio.
Celulosa, hemicelulosa, pectina goma y otras formas de fibra:
No pueden ser digeridas por los seres humanos porque ni la amilasa salival ni la pancreática pueden hidrolizar los enlaces que conectan los azúcares que los constituyen.
Pasan al colon relativamente sin modificar y son fermentados por las bacterias del colon.
Proteínas
Su ingesta en occidente varía desde aprox. 50 a 100 g al día
Proveniente principalmente de origen animal.
Se digieren mejor que las proteínas vegetales,
Su digestión comienza en el estómago
Donde algunas son hidrolizadas para dar proteosas, peptonas y polipéptidos grandes.
El pepsinógeno inactivo se convierte en la enzima pepsina cuando entra en contacto con el ácido clorhídrico y otras moléculas de pepsina.
La pepsina digiere el colágeno, principal proteína del tejido conjuntivo.
La mayor parte de su digestión tiene lugar en la porción superior del intestino delgado, aunque continúa durante todo el TD.
Todas las fracciones proteicas residuales son fermentadas por los microorganismos colónicos.
El contacto entre el quimo y la mucosa intestinal permite que
Actúe la enzima enterocinasa, que convierte el tipsinógeno inactivo del páncreas en tripsina activa, principal enzima que interviene en la digestión de las proteínas.
Ya se han absorbido casi todas las proteínas al final del yeyuno y en las heces se encuentra el 1% de las proteínas ingeridas.
Lípidos
Bibliografía:
Krause A, Kathleen L, Mahan M. Nutrición y dietoterapia. Octava edición. Pensylvania, USA: Ed. Interamericana Mc Graw Hill; 1995.
El 97% de los lípidos de la dieta está en forma de
triglicéridos, y el resto está en forma de fosfolípidos y colestero
Pequeñas cantidades de grasa son digeridas en la boca por la lipasa lingual y en el estómago por la acción de la lipasa gástrica.
La lipasa gástrica
Hidroliza algunos triglicéridos y el resto está en forma de fosfolípidos y colesterol de cadena corta para dar ácidos grados y glicerol.
La entrada de grasas y proteínas en el intestino delgado estimula la liberación de CCK, secretina y GIP.
Inhibe secreciones y la motilidad del estómago, retrasando la liberación de los lípidos.
En consecuencia, una porción de comida copiosa y rica en grasas puede permanecer en el estómago durante 4 h o más.
La CCK estimula la secreción biliar y pancreática.
Lipasa pancreática
Enzima potente que digiere lípidos.
Bilis
Secreción hepática formada por ácidos biliares, pigmentos biliares, sales inorgánicas, algunas proteínas, colesterol, lecitina y compuestos como fármacos desintoxicados que son metabolizados y secretados por el hígado.
Los productos de su digestión se disuelven rápido en la porción central de las micelas y son transportados hacia el borde en cepillo intestinal.
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Entre los mecanismos celulares por los cuales los ácidos grasos
atraviesan la membrana del borde en cepillo hay procesos de difusión
pasiva
En los enterocitos, los ácidos grasos y los monoglicéridos se vuelven
a ensamblar para dar nuevos triglicéridos.
En condiciones normales aproximadamente del 95 al 97% de la
grasa ingerida se absorbe hacia los vasos linfáticos.
En
Las vitaminas y los minerales de los alimentos están disponibles en
forma de macronutrientes y se digieren y se absorben a través de la
mucosa, principalmente en el intestino delgado