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Cardiomiopatía Dilatada (CMD) - Coggle Diagram
Cardiomiopatía Dilatada (CMD)
Fisiopatología
Disfunción sistólica
↓VS con ↓GC y ↓PA
Mecanismos simpáticos, neuroHo y renales
ICC
Isquemia
Arritmias
FA
Taquiarritmias ventriculares con
muerte súbita
Dilatación de cámaras
Insuficiencia valvular
(mala coaptación de válvulas)
Primero AI y VI, luego las demás
Aunque la CMD canina es predominantemente una
enfermedad del VI
, a menudo se observa una
afectación biventricular
e IC con distención venosa yugular y ascitis, sobre todo en razas grandes
Enfermedad
idiopática y primaria
del miocardio caracterizada por una disminución de la contractilidad ventricular (disfx. sistólica) y la dilatación progresiva de las cámaras cardíacas (remodelación).
Etiología
Idiopática
. Se teoriza que es el resultado final de diversas lesiones miocárdicas, virales, nutricionales, tóxicas y genéticas.
Razas grandes y gigantes (>12 kg)
: doberman pinscher, gran danés, bóxer, dálmata, lebel escocés, lobero irlandés, terranova, afgano.
Predominantemente machos, 5-10 años
💙
Cardiopatía oculta
: estado preclínico prolongado, varios años sin síntomas. Muerte súbita común.
🩺Ecocardiografía
💊IECA: Enalapril
🐕
ICC
: debilidad, letargo, taquipnea o disnea, intolerancia al ejercicio, tos, anorexia, distensión abdominal (ascitis) y síncope.
🩺Diagnóstico
Examen físico
🐕Pulsaciones y distensión de la
vena yugular, derrame pleural o ascitis, y/o hepatoesplenomegalia
💙Sonidos cardíacos amortiguados, sonido S3 audible, soplos sistólicos, taquiarritmias
🩸PA débil y rápido, membranas mucosas pálidas y ↑TLlC
🐽Tos, disnea, taquipnea, ortopnea, ↑FR, crepitaciones pulmonares
Complementarios
ECG: dilatación AI y VI, taquicardia sinusal, taquiarritmias ventriculares o FA
Rx: cardiomegalia
Ecocardiografía: dilatación de
las cámaras cardíacas y la disfunción sistólica de la pared ventricular. Diferencial con derrame pericárdico o insuficiencia valvular crónica
🩺Tratamiento
ICC sintomática, leve a moderada
🏠Dieta baja en sal y restricción completa de ejercicio hasta que los síntomas remitan
💊IECA
💊Furosemida
💊Pimobendano (o Digoxina)
💊Antiarrítmicos de ser necesarios
ICC aguda
💊IECA y otros Vd: pomada
de Nitroglicerina al 2% o Nitroprusiato sódico
Oxigenoterapia
💊Furosemida
💊Apoyo inotrópico: Pimobendano o Digoxina. Dobutamina o Dopamina en hipotensión
💊FA: antiarrítmicos, Diltiazem
Reposo en jaula
ICC crónica
💊Furosemida y Espironolactona
💊IECA
💊Pimobendano/Digoxina
💊Antiarrítmicos, Diltiazem
🏠Ejercicio regular, pero leve. Dieta baja en sal.
🩺Monitorización y control cada 2-3 meses