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PANCREATITE AGUDA, APG4P3 - Grupo 3, Ana Clara Viana, Ana Maria, Carolline…
PANCREATITE AGUDA
Fatores de Risco
Idade (envelhecimento)
Cálculos biliares menores que 5mm
Microcoágulos
Barro biliar
Para pancreatite aguda biliar
Sexo feminino
Idade acima de 58 anos
ALT acima de 150 U/L
Genética
Hipertrigliceridemia
Secundários
Diabetes
Tabagismo
Risco de pancreatite aguda alcoólica
Maior em homens
Mecanismo Fisiopátologicos
Obstrução ductal
Colelitíase
Obstrução ampular
Edema intersticial
Fluxo sanguíneo prejudicado
Isquemia
Etilismo crônico
Concreções ductais
Lesão de células acinares
Álcool
Medicamentos
Liberação de pró enimas e hidrolases lisossomicas
Ativação de enzimas
Lesão das células acinares
Inflamação
Proteólise
Necrose gordurosa
Pancreatite Aguda
Hemorragia
Trauma
Isquemias
Vírus
Transporte intracelular defeituoso
Lesão metabólica
Álcool
Liberação de pro enzimas para o compartimento lisossômico
Ativação intracelular de enzimas
Obstrução ductal
Diagnóstico
Dosagem Sérica
Amilase
Aumento no primeiro dia de quadro clínico
Mantendo-se alta por 3-5 dias
Valor normal (<160 U/L)
Valores 3X acima do limite superior de normalidade
Altamente sugestivo de pancreatite aguda
Lipase
Permanece alta por um período de 7-10 dias
Mais específica (80%) do que a amilase
Valor normal (<140 U/L)
Tomografia Computadorizada
(Tópico extra)
Exame ideal
TC helicoidal
Aumento Focal difuso do pâncreas
Borramento da gordura peripancreática e perirrenal
Coleções líquidas peripancreáticas
Processo Necrótico do pâncreas
10-15% dos casos
Necrose de parênquima e tecidos peripancreáticos
Mais comum
Necrose apenas de tecidos extrapancreáticos
Menos comum
Necrose apenas do parenquima pancreático
Muito raro
Manifestações Clínicas
Dor abdominal
Pode se localiza no mesográstrio
Disposição em barras
Irradia para o dorso
Difusa
Nauseas e Vômitos
não alivia a dor
Podem persistir por vária horas
Agitação e inquietação
Posição Genupeitoral
Alivio da dor
Exame Físico
Dor leve a palpação
Sinal de Blumberg positivo
Descompressão dolorosa
Distensão abdominal
Icterícia
Retinopatia de Purtscher
Paniculite
Necrose gordurosa subcutânea
Sinal de Grey turner
Equimose em flancos
Sinal de Fox
Equimose na base do pênis
Tratamento
Leve
Jejum
Hidratação intravenosa
Analgésico
Internação
Moderadamente grave
Internação dura mais tempo
Hidratação intravenosa
Uso de medicamentos
Caso o paciente sinta dores e náuseas
Antibióticos
Em sinal de infecção
Sondagem
Caso paciente não consiga se alimentar
Grave
UTI
Sinais Vitais
Volume de urina
Coleta de sangue
Alimentação por sonda ou cateter
Tubo nasográtrico
Oxigênio complementar
Alguns casos
Ventilação Mecânica
Mais gravemente doente
Morfofisiologia do pâncreas
Anatomia
Colo
Região curta
Situada sobre os vasos mesentéricos superiores
Corpo
À esquerda dos vasos meséntericos superiores
Cabeça
Parte mais expandida do orgão
Próxima à curvatura do duodeno
Processo Uncinado
Cauda
Anteriormente ao rim esquerdo
Relação com hilo esplênico e flexura hepática
Ducto principal
Começa na cauda e estende-se até a cabeça
Relação intima com ducto coédoco
Ampola hepatopancreática
Ducto acessório
Se abre no duodeno
Comunica-se com ducto pancreático principal
Fisiologia
Pâncreas exócrino
Celulas acinares
Enzimas digestivas
Digestão de carboidratos
Amilase pancreática
Digestão lipídica
Lipase pancreática
Colesterol esterase
Fosfolipase
Digestão protéica
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipeptidase
Tubulos acinares
Bicarbonato de sódio
Pâncreas endócrino
Ilhotas de langerhans
principais células
Células Alfa
Insulina
Impotante papel no armazenamento do excesso de energia
Células beta
Glucagon
Responsável pela rota catabólica do organismo
APG4P3 - Grupo 3
Referências
Componentes
Ana Clara Viana, Ana Maria, Carolline Marques, Dina Isabel, Iuri Leonardo, Juliana Carcará, Letícia Raquel, Maria Eduarda, Maria Tereza, Raylton Jansen
DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda, 2011. 1401p.
MEDGRUPO. Gatroenterologia: O Pâncreas. Ciclo 1- vol.4. Medyn editora, 2017. 179 p.
MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017