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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente
infeccioso
EPIDEMIOLOGIA
primera causa de muerte en paises industrializados
causa 5 millones de mertes cada año
incidencia anual 1-10/1 000
ETIOLOGIA
agente causal Streptococcus pneumoniae
OTROS AGENTES CAUSALES
Hemophilus influenzae
Bacilos gramnegativos
Staphylococcus aureus
Legionela pneumoniae
Micoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
PATOGENIA
se debe a microorganismos que llegan hasta los
alvéolos y bronquíolos terminales a través de las vías aéreas
La inhalación es el mecanismo más frecuente
ANATOMÍA PATOLÓGICA
La respuesta inflamatoria aguda que se desarrolla para asegurar la completa
eliminación de los gérmenes
una infiltración neutrofílica y en la exudación de proteínas plasmáticas, afectan a los alvéolos y que pueden extenderse a las unidades
respiratorias adyacentes
FISIOPATOLOGIA
La ocupación alveolar por el exudado inflamatorio condiciona la aparición de
alvéolos perfundidos, pero no ventilados, lo que provoca una hipoxemia
En respuesta a la hipoxemia se produce una hiperventilacion y una alcalosis respiratoria
La NAC se caracteriza, habitualmente, por la existencia de fiebre, afectación del
estado general, expectoracion, disnea, dolor torasico pleurico y hemoptisis
PROTOCOLO DIAGNOSTICO
dependen en gran medida de la gravedad estimada
bajo riesgo y tratamiento ambulatorio
en paciente hospitalizado deberá practicarse una analítica
básica
hemograma
gasometría arterial
hemocultivos
MANEJO DE LOS PACIENTES CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
PRIMER PASO
valoración de un paciente con sospecha de NAC,
elaboración de una historia clínica detallada y una exploración física minuciosa
La presencia de fiebre junto con signos y síntomas de
afectación de las vías aéreas inferiores pueden ser altamente sugestivos
El diagnostico requiere la demostración de un infiltrado en la radiografía
de tórax
debe realizarse una valoración pronóstica del paciente
debe administrarse cuanto antes un
tratamiento antibiótico empírico
VALORACION DEL RIESGO INDIVIDUAL
e todo paciente con NAC, es obligado realizar una valoración de la gravedad o
riesgo
Fine
y cols
se basa en que la mortalidad a los 30 días es distinta para cada grupo
Los pacientes
clasificados en los grupos IV y V son los de mayor riesgo
pacientes
clasificados en los grupos I y II son los de menor riesgo
pacientes clasificados en el grupo III, considerado de riesgo intermedio
TRATAMIENTO
UNIV.: JUSTINIANO MAMANI PACO GRUPO 1
