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BLOQUEO AV - Coggle Diagram
BLOQUEO AV
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SÍNTOMAS
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- Palpitaciones cardíacas, suceden cuando su corazón se siente crepitante, con un ritmo cardíaco irregular o acelerado.
CAUSAS
- Fibrosis idiopática y esclerosis del sistema de conducción ( al rededor de 50% de pacientes).
- Cardiopatía isquémica (40%).
- Medicamentos ( beta-bloqueantes de los canales de calcio , digoxina ,amiodarona)
-. Cardiopatía congénitas, trastornos genéticos u otros.
- Valvulopatía
TRATAMIENTOS
- Implantación de marca pasos artificial.
- El bloqueo auriculoventricular de primer grado no suele requerir tratamiento.
- El bloqueo auriculoventricular de segundo grado puede ser necesario implantar un marcapasos artificial.
FISIOPATOLOGIA
- El nódulo sinoauricular (I) inicia un impulso eléctrico que fluye a través de las aurículas derecha e izquierda (2) y las contrae.
Cuando el impulso eléctrico alcanza el nódulo auriculoventricular (3), este se retrasa ligeramente. El impulso desciende a través del haz de His (4), que se divide en haz derecho para el ventrículo derecho (5) y el haz izquierdo para el ventrículo izquierdo (5). El impulso se propaga a través de los ventrículos y los contrae.
ETIOLOGIA
En la pediatría, la causa más importante es la hipoxia ,siendo en este caso el oxígeno la mejor droga para tratarlo, puede deberse a alteración de la actividad del sistema nervioso autónomo (aumento del tono parasimpático o disminución del simpático) por la succión , el dolor o la intubación.
- Alteraciones hidroeléctricas de potasio, magnesio y calcio y por la hipotermia.
Algunos fármacos, como los bloqueadores de canales de calcio, los digitálicos.
El bloqueo auriculoventricular representa un retraso en la conducción de los impulsos eléctricos a medida que se mueven a través del sistema de conducción auriculoventricular.
Se clasifica
- BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO.
- Puede ser fisiológico en pacientes jóvenes con tono vagal elevado y en deportistas entrenados. Rara vez en sintomático , y no se requiere tratamiento.
- Se debe descartar que es provocado por fármacos antiarrítmicos (beta-bloqueantes, digoxina) y de ser así, valorar el riesgo/benéfico de mantenerlos.
- No precisa implantes de marcapasos.
- BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO.
- Son algunos impulsos eléctricos que llegan hasta los ventrículos. El corazón late de forma lenta irregular o de las dos maneras. Existen dos tipos.
Mobitz tipo 1 o WENCKEBACH: El intervalo PR se prolonga de manera progresiva con cada latido hasta que un impulso auricular non se conduce y desaparece el complejo QRS (fenómeno); la conducción AV se reinicia con el siguiente latido y la secuencia se repite. - Puede ser fisiológico en pacientes mas jóvenes y deportistas, se produce en el nodo AV en el 75% de los pacientes con complejo QRS estrecho en sitios distales al nodo.
Mobitz tipo 2: El intervalo PR permanece constante. Los latidos no se conducen de manera intermitente y los complejos desaparecen , en general en ciclos repetidos cada tres o cuatro ondas P. - Siempre es patológico y se produce en el fascículo de His en el 20% de los pacientes. Estos pacientes no podrían experimentar síntomas o presentar mareos, presincope o síncope de acuerdo con la relación entre los latidos conducidos y bloqueados.
- BLOQUEO AV DE TERCER GRADO.
- El bloqueo cardíaco es completo en el bloqueo AV. No existe relación entre las ondas P y los complejos QRS (disociación AV) en el bloqueo AV de tercer grado. La frecuencia de la ondas P es mayor que la de .
- La función cardíaca se mantiene gracias al marcapasos de escape en la unión AV o los ventrículos. Los signos pueden identificarse son los de la disolución AV, como andas (a) de cañón, fluctuaciones en la tensión arterial y cambios en la intensidad del primer ruido cardiaco (S1) . El riesgo de que se desarrolle un síncope asociado con asistolia y muerte súbita es mayor si los ritmos de escape tienen una frecuencia baja.
DIAGNOSTICO
El bloqueo auriculoventricular se detecta mediante electrocardiografía( ECG).
Cada grado de bloqueo representa un patrón característico).