Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Krew - Coggle Diagram

- - - - CSF-G (neutrofile) kom. zrębu szpiku czerwonego makrofagi, monocyty
        
        hematopoeza kom. niezróżnicowanych i prekursorów neutrofilów
      - CSF-M(monocyty)
        kom. zrębu szpiku czerwonego makrofagi, monocyty
        
        powstawanie monocytów i makrofagów
      - CSF-GM(czynnik wzrostowy kom prekursorowych granulocytów, monocytów) kom. zrębu szpiku czerwonego makrofagi, limfocyty T i kom. tuczne
        
        nastawione na hematopeozę kom. niezróżnicowanych
      - EPO(erytropoetyna)
        msc. nerki, wątroba
        
        różnicowanie i dojrzewanie prekursorów erytrocytów
      - progenitorowe komórki limfoidalne (pre-B(środkowisko szpikopochden) , pre-T(grasicozależna) , kom. NK
    - - reg. erytrocytopoezy:
        erytropoetyna(m.cz. 18 kDa)/wytwarzana w 85% w nerkach, w 15% w wątrobie --> wzrasta gdy zmniejsza się prężność tlenu we krwi
        czynniki wzrostowe - interleukiny (IL-3,IL-9,IL-11)
        h.tarczycy T3,T4
        h.płciowe, androgeny(pobudzają, estrogeny(hamują erytrocytopoezę)
      - retikulocyty - bezjądrowe krwinki, dojrzewające w zatokach; tworzą pulę rezerwy szpikowej;
        2 dni na dojrzewanie i stanie się erytrocytem;
        0,5-2,0% erytrocytów w krwi krążącej
      - cały cykl - 15dni
      - jony żelaza - niezbędne do syntezy hemoglobiny - dostarczane przez transferrynę
        normy:
        u mężczyzn - 23 mikromol/l - uzupełnianie 10mg/dobę
        u kobiet miesiączkujących - 19 mikromol/l - uzup. 18 mg/dobę
        tylko część wchłaniana w przewodzie pokarmowym
      - erytroblasty - wychwytują jony żelaza dzięki receptorom transferynowym, najwięciej ich mają erytroblasy zasadochłonne
      - witamina B12 - zapotrzebowanie 1-3ng; w wątrobie zmagaz. 3-4mg (ilość wystarczająca na 3 lata) w żołądku łączy się z czynnikiem wew. następnie jest wchłaniania w jelicie krętym
        
        kwas foliowy - zapotrzebowanie 50mikrog, wchłaniany w dwunastnicy i jelicie cienkim
        zmagazynowany w wątrobie(ilość na 4mies)
    - - bazofile kom. macierzysta linii bazofilów CFU-Baso
        (colony-forming unity - basophil)
        regulatory:
        SCF - czynnik kom. pnia
        interleukiny 3,4,10
        NGF czynnik wzrostu nerwów
      - eozynofile CFU-Eso
        regulatory:
        SCF, IL-3, CSF-G, wspomagany przez IL-5, CSF-GM
      - neutrofile
        czas różnicowania 6-10 dni
        CFU-G
        (kom. macierzysta linii neutrofili)
        wzrost pobudzany przez (czynnik wzrostu granulocytów CSF-G > colony-stimulating factor- granulocyte) CSF-M, CSF-GM
    - - limfocyty B
        :check: MHC
        :check: CD10 i CD34
        :check: niektóre: CD19,CD22,CD38, CD40
        odp typu humoralnego, wytwarzają przeciwciała, które wiążą się swoiście z odp antygenami. Po aktywacji przekształcają się w kom plazmatyczne i limfocyty B pamięci.
        :checkered_flag:zakończenie ekspresji tych cząsteczek kończy dojrzewanie limfocytów pre-B do limfocytów B
      - limfocyty T
        limfocyty pre-T
        :check: CD34
        :check: CD7, CD34, CD45
        tymocyty(w grasicy)
        :check: CD2,3,4,7,8,
        ale nigdy 4 i 8 na jednym, wtedy giną
        hamują limfocyty B
        :checkered_flag:60 % limfocytów T CD4
        20-30% limfocytów T CD8
        odp typu komórkowego,
        dzielą się na
        Th - wspomagają odpowiedź odpornościową
        Tc - niszczą komórki obce
      - NK
        :check: CD16 i CD56
        nie podlegają dojrzewaniu w tk. limfoidalnych
- - - - pojemność minutowa serca - krew przepływająca przez naczynia wieńcowe - 5% całej objętości ok 270ml/min
      - m.sercowy - zużywa 10% zapotrzebowania org na tlen
      - energie czerpie z: glukozy, mlecznów, pirogronianów i wolnych kwasów tłuszczowych (FFA)
    - - nagłe niedotlenienie
        związki wydzielane przez serce, działające rozkurczowo na bł. m. tętnic wieńcowych:
        adenozyna, adenozynofosforany, prostaglandyny PGE2, histamina, cholina, zwiększenie CO2
      - zwiększenie przepływ wieńcowy
        
        ???acetylocholina - uwalniana z zakończeń przywspółczulnych kom. zwojowych, - zwiększa przepływ wieńcowy
        
        receptor beta-adrenergiczny- adrenalina, noradrenalina - przyśpieszają częstość i zwiększają siłę skurczów oraz przepływ wieńcowy
        
        receptor alfa-adrenergiczy - działa gdy beta jest zablokowane
        
        prostacyklina PGI2 -, działa na kom śródbłonka, bł. mięśniowej tętnic wieńcowych
      - zmniejszenie przepływu wieńcowego
        
        tromboksan(TxA2) uwaniany z trombocytów,
        
        leukotreiny (LTC4, LTD4) wytwarzane przez granulocyty obojętnochłonne
        
        wazopresyna - kurczy bł. mięśniową tętnic wieńcowych i zmniejsza przepływ
    - - lewa tętnica -
        wsteczny przepływ krwi następuje gdy ciśnienie w lewej komorze i mięśniu lewej komory przewyższa ciśnienie w aorcie dzieje się tak podczas skurczu izowolumetrycznego oraz na początku maksymalnego wyrzutu
        
        w połowie okresu maksymalnego wyrzutu ---> krew przepływa przez l.t.wieńcową i n.włosowate
        w okresie zredukowanego wyrzutu przepływ krwi w n. wieńcowych zmniejsza się
      - prawa tętnica - przepływ podobnie jak w lewej tętnicy, ale
        bez przepływu wstecznego
  - - - węzeł zatokowo przedsionkowy - ośrodek pierwszorzędowy narzuca rytm całemu sercu
        
        węzeł przedsionkowo-komorowy Hisa trzy pęczki(przedni, środkowy, tylny) obejmuje przedsionki
        
        węzeł pęczka przedsionkowo-komorowego depolaryzacja komór dwie odnogi, podziały (wł. Purkinjego)
    - - Trzy odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe uzyskujemy przez rejestracje różnic potencjałów między:
        
        II - prawym przedramieniem(R) i lewą golenią(F)
        
        III - lewym przedramienem i lewą golenią
        
        I - prawym przedramieniem a lewym przedramieniem
      - Odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe aVR(elektroda aktywna w prawym przedramieniu),aVL,aVF
      - odprowadzenia jednobiegunowe (przedsercowe) Stosuje się 6 odgałęzień: V1-V6
        przestrzenie między żebrowe itp.
    - - odcinki - czas trwania linii izoelektryczneh pomiędzy załamkami
      - odstępy - łączny czas trwania załamków i odcinków
      - załamki 5 - P,Q,R,S,T (analizujemy: kierunek, góra, dół, amplituda, czas trwania, częśtotliowść, kształt)
        
        QRS - początek polaryzacji m. komór
        
        T - szybka repolaryzacja mięśnia komór
        
        P - początek depolaryzacji m. przedsionków
    - - jest rzutem na płaszczyznę wektora siły elektromotorycznej serca
        oś elektryczną serca można wyznaczyć na podstawie załamków QRS w I i II odprowadzeniu EKG
  - - - izowolumetryczny
        wszystkie zastawki zamknięte
        czas 50ms
      - izotoniczny
        zastawki przedsionkowo-komorowe zamknięte, pnia płucnego i aorty - otwarte
        
        okres maksymalnego wyrzutu 90ms
        
        okres zredukowanego wyrzutu 130ms
    - - !okres szybkigo wypełniania się komór
        !przerwa
        !skurcz przedsionków
        zastwaki: przedsionkowo-komorowe - otwarte
        pnia płucnego i aorty - zamknięte
      - okres protodisatoliczny i izowolumetryczny
        zastawki -wszystkie zamknięte
    - - obj. wyrzzutowa serca, obj, krwi zalegającej, frakcja wyrzutowa, pojemność minutow a serca, całkowita obj. krwi krążącej, ujemne ćiśneinie wew. klatki piersiowej,, praca m. szkieletowych
      - czynniki nerwowe i humoralne wpływają na mięsień sercowy zmieniając:
        siłę skurczów - działanie inotropowe
        częstotliwość - chronotoopowe
        przewodzenie stanu czynnego - dromotropowe
        pobudliwość - batmotropowe
        
        noradrenalina n. współczulne; ma wszystkie wymienione działania(zwiększa obj. wyrzutową i minutową serca) receptor beta-adrenergiczny
        acetylocholina - n. przywspółczulne; antagonista noradrenaliny
    - - uderzenia koniuszkowe - ruch obrotowy serca i zwiększenie napięcia mięśnia komór w czasie skurczu
- - - - co powoduje zmniejszenie wysycenia Hb tlenem?
        :check: zmniejszenie prężności tlenu
        :check:wzrost temperatury krwi
        :check: zwiększona prężności CO2
        :check: zwiększenia stężenia jonów wodoru - obniżone pH
    - - hemoglobina A2 2,5%
        (2alpha + 2 delta)
      - hemoglobina A1 97%
        (2 łańcuch alpha + 2 łańcuch beta)
      - hemoglobina F (płodowa)
        0,5% w 6 mies. życia
        (2 alpha + 2 gamma)
      - methemoglobina:
        powstaje przez RFT Fe2+, Fe3+
        brak zdolności transportu tlenu
- - - - odruch Banibridge’a
        brak łuku odruchowego - odp. na wypełnienie zbiornika żylnego dużego przyśpieszenie skurczów,
        odruch Bezolda-Jarischa: zwolnenie pracy serca, podrażnienie przez weratrynę i nikotynę
  - - - cz. persyjna
        zwężająca naczynia krwionośne
        
        kiedy?
        pobudzone ośrodki wyższych pięter mózgowia
        pobudzony ośrodek oddechowy w redzeniu przedłużonym
        aferentne impulsy
        mało O2 dużo CO2 w krwi tętniczej
      - cz. depresyjna
        rozszerza naczynia krwionośne
        
        kiedy?
        1)impulsacja baroreceptorów na łuku aorty i zatoki tętnicy szyjnej wew.
        2)zmniejszenia CO2