Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Anticoagulant, Antiplatelet, (ACEI):red_flag:
• ลด vasoconstriction →…
Anticoagulant, Antiplatelet
-
-
-
-
-
-
(ACEI):red_flag:
• ลด vasoconstriction → ขยายหลอดเลือด
• ลดการหลั่ง aldosterone → ลดการดูดกลับน้ำ, Na และลดการขับ K ที่ไต → ลดการคั่งของNa
→ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย แต่ระดับ K ในเลือดเพิ่มขึ้น
• ยังยั้งการท่าลาย bradykinin ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ท่าให้ระดับ bradykinin ในเลือดเพิ่ม
• ชะลอการเสื่อมของไต โดยขยาย efferent arteriole → ลด glomerular pressure
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา:red_flag: ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (anticoagulant)
- ภาวะอุดตันของหลอดเลือดดําและเส้นเลือดในปอดอุดตัน (Deep
vein Thrombosis and pulmonary embolism)
- ภาวะหลอดเลือดดําในสมองอุดตัน (Venous stroke) และ **มีลิ่ม
เลือดอุดตันที่หัวใจ** (Cardio embolic stroke)
- โรคหลอดเลือดหัวใจแบบเฉียบพลัน (Acute coronary
syndrome)
กลไก:red_flag: จับกับ antithrombin III (AT III) และมีผลยับยั้ง factor อื่น ๆ ได้แก่ thrombin IIa, Xa และ IXa
-
-
Pharmacokinetics : :check:
- ไม่ถูกดูดซึมจากทางอาหารเพราะต้องบริหารยาโดยการฉีด
- Heparin ไม่ผ่านรก ดังนั้น
หญิงตั้งครรภ์ที่จําเป็นต้องใช้ anticoagulant อาจใช้ได้
อาการไม่พึงประสงค์ : :red_cross:
เกิดเลือดออก (Bleeding)
- เกิดภาวะเกร็ดเลือดตํ่าชั่วคราว (transient
thrombocytopenia)
- เกิดการแพ้
- alopecia
- กระดูกผุ และกระดูกหัก
Contraindication (C/I) : :check:
- ผู้ที่แพ้ heparin
- คนไข้ที่เลือกออกได้ง่าย
Antidote ยาต้านพิษ : :check:
- เป็นยารับประทาน
- โครงสร้างคล้ายคลึงกับวิตามินเค
กลไก:red_flag:
- inhibit vitamin K epoxide
reductase
- Warfarin ไม่มีผลต่อ clotting factor
PK: :check:
- ดูดซึมได้ดีมากในทางเดินอาหาร
- ระยะเวลาออกฤทธิ์ 3-5 วัน
- ยาไม่เข้าสู่สมอง แต่ผ่านรก อาจทําให้เกิดความพิการ
- Pregnancy category: X
- Monitor toxic: INR (international normalized ratio)
- Antidote: ต้านพิษ vitamin K1 *(phytonadione)
อาการไม่พึงประสงค์ : :red_cross:
เกิดเลือดออก (Bleeding)
- ทารกในครรภ์พิการ
- Cutaneous necrosis
หากลืมรับประทาน :warning:
กลไกของยา: :red_flag:
- ยับยั้งเมตาบอลิซึมของสาร prostaglandin ได้แก่ aspirin
- ยับยั้ง ADP-induced platelet aggregation ได้แก่
clopidogrel, ticlodipine
- ยับยั้ง GPIIb/IIIa receptor บนผิวเกร็ดเลือด ได้แก่ abciximab, tirofiban
อาการไม่พึงประสงค์ : :red_cross:
เกิดเลือดออก (Bleeding)
- ระคายเคืองระบบทางเดินอาหาร
ขนาดยาที่ใช้
- 81-325 mg
PK: :red_flag:
- Clopidogrel และ ticlodipine เป็น prodrug
ADR :red_cross:
- Ticlodipine
- ระคายเคืองทางเดินอาหาร (20%) เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
Abciximab: :red_flag:
- ใช้ใน percutaneous coronary intervention, acute coronary
syndrome
Eptifibatide อนุพันธุ์ที่ได้
- จากพิษงู
- มีความจําเพาะต่อ GPIIb/IIIa มากกว่า Abciximab
ADR :red_cross:
- เลือดออกง่าย
- เกร็ดเลือดตํ่า
ได้จาก group C beta-hemolytic streptococci
ข้อควรระวัง :warning:
- เสี่ยงต่อภาวะเลือดออก
- ระวังในผู้ป่วยลิ้นหัวใจบกพร่อง
- ระวังในผู้ป่วยคลอดบุตร
- ไม่ควรใช้ยาในผู้ที่เคยรับ SK ภายใน 1-2 ปี
ADR :red_cross:
- ระคายเคืองทางเดินอาหาร
- ทําให้เลือดออกง่าย
- ไข้
- Anaphylactic shock
สร้างจากไต พบในปัสสาวะ
- ปัจจุบันพบได้จาก Culture ของไตคน
ADR :red_cross:
- ไข้
- Serious allergic พบน้อย จึงแนะนําในรายที่แพ้ SK
-
มีความสามารถในการสลาย clot ได้ดี ทําให้เกิดภาวะ เลือดออกได้น้อยกว่า streptokinase และ urokinase
ADR :red_cross:
- เลือดออกง่าย
- ปวดศีรษะ
- ปวดหลัง