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Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC),…
Rehabilitación del paciente con enfermedad
vascular cerebral (EVC)
La enfermedad vascular cerebral (EVC)
● Principales causas de muerte y discapacidad en el mundo
● La intervención en rehabilitación consta de 2 fases:
♧
Fase hospitalaria
: Prevenir las complicaciones secundarias al reposo prolongado y aplicar técnicas de rehabilitación temprana.
♧
Fase post-hospitalaria
: El involucramiento familiar en el proceso de rehabilitación y en la mejoría de la relación médico-paciente.
Déficit motor
● Se caracteriza por la difi cultad para
ejecutar movimientos voluntarios y se relaciona directamente con la complejidad del control motor.
● Se manifiesta clínicamente como disfunción en la orden motora, espasticidad y sincinesias o contracciones, acompañadas de
cambios en la contracción muscular del predominio de la hipoextensibilidad y retracciones corporales.
Déficit sensorial
● Se presentar alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura.
Pruebas a realizar.
♧
Estereognosia
, que consiste en la identificación de objetos a través del tacto, sin apoyo visual.
♧
Grafoestesia
, para identifi car la letra o
el número que se trace en la mano.
Déficit visual
● En algunos casos se presentan alteraciones en el campo visual
como la hemianopsia, que repercuten principalmente en el equilibrio corporal y la coordinación visomotriz.
Déficit cognitivo
● Las lesiones del hemisferio izquierdo se presentan deficiencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación, como
afasias y apraxias
● las lesiones derechas se
caracterizan por presentar alteraciones del reconocimiento y de la exploración del espacio corporal y extracorporal.
Déficits orgánicos
.
● Trastornos de la deglución. Del 50 al 70% de los pacientes presentan esta alteración.
● Trastornos vesicoesfinterianos. Los trastornos miccionales se pueden presentar desde la fase inicial.
Trastornos afectivos y del estado de ánimo.
La intervención de la Medicina de Rehabilitación en los pacientes que presentaron un EVC, se aplica en las siguientes fases:
◇ Hospitalaria
◇ post-hospitalaria.
Hospitalaria
.
● Se denomina también como fase aguda del EVC.
● las prioridades son la prevención y manejo de las complicaciones secundarias.
● Los objetivos de la rehabilitación en fase aguda son:
♧ Prevenir complicaciones secundarias por la inmovilización.
♧ Aplicar técnicas de estimulación sensoperceptiva.
♧ Promover la participación de la familia.
♧ Involucrar al equipo médico y paramédico, principalmente enfermeras y terapistas.
♧ Fomentar la relación médico-paciente.
Post-hospitalaria
.
● Podemos identifi car esta fase como secundaria o de estabilización.
● se deben valorar las defi ciencias, anotar los primeros factores de pronóstico funcional.
Objetivos:
♧ Reorganizar el esquema corporal y espacial.
♧ Reconstruir una motricidad lo más efi caz y armoniosa posible.
♧ Readaptar el esfuerzo.
♧ Evitar el sedentarismo.
Fase de valoración de PX con EVC
.
● Médico tratante.
●Fisiatra.
● terapista física.
Fases de la terapia física en el EVC.
a) Hospitalaria.
b) Post-hospitalaria.
No ambulatoria.
Ambulatoria.
FASE HOSPITALARIA
● Son estratégicas para evitar
complicaciones futuras.
● El cuidado, aseo de la ropa de cama, los cambios frecuentes de posición y la adecuada alineación
del cuerpo son esenciales para prevenir la presencia de úlceras de decúbito.
Ejercicios ventilatorios.
● Son técnicas que permiten incrementar los movimientos de los músculos inspiratorios y espiratorios para mejorar la respiración.
● En pacientes con EVC se recomienda especialmente el mejoramiento de la respiración diafragmática.
Ejercicio terapéutico.
● Se recomienda en caso de estar inconsciente la realización de movilizaciones pasivas de las articulaciones para prevenir la presencia de contracturas musculares y rigidez
articular, mientras que en pacientes conscientes se incluyen contracciones musculares isométricas.
Movilizaciones articulares
● Se definen como desplazamientos de las articulaciones con fines terapéuticos.
● Se dividen en movilizaciones pasivas y activas.
Masaje terapéutico
● Combinación de manipulaciones variadas basadas esencialmente en el movimiento y la presión practicadas sobre la superfi cie de la piel del cuerpo humano con fi nes terapéuticos.
● Su efecto reside en mejorar la circulación de retorno evitando
así el edema.
FASE NO AMBULATORIA
● Se inicia en el momento en que el
paciente con EVC es remitido a un servicio de rehabilitación.
● En esta etapa los pacientes por lo general son trasladados en camilla o silla de ruedas.
Objetivos.
● Estan dirigidos a independizar al paciente en los cambios corporales desde la posición de decúbito dorsal, decúbito lateral y decúbito ventral hasta lograr la estación de pie
Fase ambulatoria.
● Se inicia cuando el paciente con EVC está
en posibilidades de mantener la posición de pie.
Objetivo.
● Independizar al paciente en la marcha a nivel de diferentes terrenos.
Tratamiento más utilizado en la fase ambulatoria: FNP.
TERAPIA OCUPACIONAL
EN EL PACIENTE CON EVENTO VASCULAR CEREBRAL.
La terapia ocupacional.
● Es una disciplina que favorece la inte-
gración biopsicosocial y laboral de las personas con discapacidad ayudar al paciente a recuperar tanto su independencia
funcional como alcanzar el máximo posible de independencia en sus actividades de la vida diaria humana (AVDH).
Objetivo.
● Se dirige a alcanzar el máximo nivel funcional del paciente dentro de sus actividades de la vida diaria humana.
ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA
● Muy útil para coadyuvar a
la mejoría funcional, se emplea para la facilitación de los patrones correctos de movimiento.
Alumno: Gómez Baas Luis Alberto
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