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TERATOLOGÍA, AGENTES FETOTÓXICOS Y TERATOGÉNOS - Coggle Diagram
TERATOLOGÍA, AGENTES FETOTÓXICOS Y TERATOGÉNOS
Introducción
Las deformidades fetales puede
impedir el parto vaginal
Hay medicamentos que representan un riesgo
Significativo para el embrión o feto en desarrollo
DEFINICIÓN
Teratología (derivado griego significa monstruo)
Estudios de los defectos del nacimiento y su etiologia
Teratogéno
Cualquier agente que actua durante desarrollo
Embrionario o fetal
Que produce una alteración permanente
de forma o función
Metabolito materno como en la diabetes fenilcetonuria,
Infección como citomegalovirus y incluso obesidad Obesidad
Medicamente, sustancia quimica, factores físico o ambiental como calor y radiación
Haedégeno
Anomalias estructurales
Interfiere con la maduración y la función del organo
Trofogéno
Alteración en el crecimiento
Los 2 últimos afectan el
Desarrollo en el período fetal o después del nacimiento
Término Teratogéno se utiliza para referir sobre os 3 agentes
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA TERATOGENICIDAD
A. Criterios esenciales
Efecto o síndrome especifico
Exposición ocurrio algo crítico durante el desarrollo
Hallazgos constantes de 2 estudios epidemiológicos
Exclusión de sesgo
Ajustes variables de confusión
RR = Riesgo Relativo
B. Criterios Auxiliares
La asociación es completamente plausible
La teratogenicidad en animales es importante
Pero NO esencial
El agente actúa de forma inalterada en un modelo experimental
CONSERJERÍA PARA EXPOSICIÓN DE RIESGO
Anamnesis esencial con respecto a uso de drogas ilícitas y medicación deben ser parte de la rutina en la atención preconcepcional y prenatal
TERATOGÉNOS CONOCIDOS Y SOSPECHOSOS
Considerando los miles de compuestos disponibles, relativamente pocos medicamentos se consideran teratogénos humanos
Las drogas alternativas pueden ser administradas con seguridad relativa
Con recomendación de las mujeres embarazadas solo tomar cualquier medicamento cuando sea necesário
La ecografia dirigida esta indicada si ha habido cualquier exposición a cualquier teratogéno durante el período embrionario
Alcohol
Etanol teratogéno muy potente y prevalente
Principal causa de discapacidades del desarrollo prevenibles en el mundo
Desde siglo XVIII (Lemoine y Jones) describe
Defectos fetales relacionados con alcohol como conocidos síndrome fetal del alcoholismo
Muchos nacen con deficits neuroconductuales por exposición al alcohool
El trastorno de espectro fetal es un término que incluye 5 condiciones atribuídas a daño prenatal por alcohol
Síndrome de Alcoholismo Fetal
Síndrome de Alcoholismo Fetal Parcial
Defectos congenitos relacionados con el alcohol
Trastorno del neurodesarollo relacionado con el alcohol
Trastorno neuroconductual asociado con la exposición pre natal al alcohol
Defectos de nacimiento relacionados al alcohol en estructuras cardíacas (ej. defecto del tabique auricular), esquelético (ej. sinostosis cubitoradial), renales (ej. riñón en herradura), ojos (ej. estrabismo) y auditivas (ej. pérdida de audición conductiva) y otras como onfalocele y gastroquisis
Medicamentos antipiléticos
Mujeres con tratamiento para epilepsia fueron informada que se aumento riesgo de malformaciones fetales
Son las principales notificadas con mas frecuencia: fisuras orofaciales, malformaciones cardiacas y neurales.
Ejemplos de fármaco: Valproato, carbamezepina, fenitoína y fenobarbital
Inhibidores de la ECA y drogas bloqueadoras del recptor de angiotensina
Deben ser vitados porque causan: hipotensión fetal, hipoperfusión renal, con posterior isquemia y anuria
RCIU acompañado de mal desarrollo de la bóveda craneal, oligohidraminios puede conducir a hipoplasia pulmonar y contracturas de la extremidades.
Resultados como fetopatia inhibidora de la ACE
Medicamentos antimicóticos
Farmáco Fluconazol se asocio con patrones de malas formaciones congénitas
Síndrome autosómico recesivo de Antley-Bixler
Las anormalidades incluyen: Fisuras bucales, caras anormales y anamolias cardíacas (tetralogia de Fallot), craneales, de huesos largos y articulaciones
Agentes Antiinflamatorios
AINES
Aspirina
Dosis bajas de 100 mg diarios o menos
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Ibuprofeno
Indometacina
Constricción del conducto arterioso fetal posterior a hipertensión pulmonar
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Leflunomida
Inhibidor de síntesis de pirimidina
Utilizado para Tx de Artritis reumatoide
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Medicamentos antimicrobianos
Aminoglucósidos
Algunos neonatos prematuros tratados con Gentamicina o estreptomicina
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Cloranfenicol
Síndrome del niño gris descrito mas de 50 años
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Nitrofurantoína
Primer trimestre alto riesgo de labio leporino
Sulfonamidas
Combinados con trimetropin
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Tetraciclinas
Ya no se usan en mujeres embarazadas
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Agentes Antineoplásicos
Ciclofosfamida
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Metotrexato
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Tamoxifeno
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Trastuzumab
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Agentes antiretrovirales
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