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Etiología del daño cerebral - Coggle Diagram
Etiología del daño cerebral
Conceptos generales de patología
d) Estilo de la lesión
Lesiones lateralizadas
Se refiere a las lesiones circunscritas a una mitad del encéfalo, pero pueden afectar ambos hemisferios
Lesiones focalizadas
Los efectos nocivos de estas lesiones dependen de su tamaño y de su ubicación.
Lesiones difusas
Sus efectos se distribuyen de modo relativamente equiparable en toda la masa encefálica
e) Tamaño de la lesión
Los defectos en niveles superiores de integración y de adaptación en humanos dependen más de la cantidad de tejido lesionado y del tipo de lesión que de su localización.
c) Edad
Kennard fue la primera en sustentar experimentalmente que el organismo se recupera mejor cuanto más joven es
f) La capacidad intelectual previa
La recuperación de comportamientos tras una lesión cerebral correlaciona positivamente con el estatus intelectual premórbido. Se trata de recuperación comportamental y no cerebral.
b) Agudeza de la lesión
Es la rapidez de su iniciación y su malignidad. Von Monakow habla de la diasquisis (lesión súbita acompañada por un bloqueo más o menos severo de las encefálicas)
g) Tiempo de recuperación
Otro factor importante es el tiempo transcurrido entre una lesión y la evaluación, el cual se refiere en parte al efecto de diasquisis o cambios neuronales a largo término.
a) Tipo de lesión
Anoxia e hipoxia
Anoxia:
la disminución desciende por debajo de los niveles tolerables para las células
Hipoxia:
la disminución en el aporte de oxígeno dentro de los límites tolerables
Procesos degenerativos
Cualquiera de los procesos mencionados anteriormente es susceptible a causar muerte neuronal extensa, que resulta en atrofia cerebral, o sea degeneración y disminución de la masa encefálica
Edema
La impregnación del tejido de agua, lo que conlleva a un aumento en el volumen de las estructuras, perturbando la circulación arterial y venosa
Reacciones infecciosas e inflamatorias
Pueden involucrar meninges, espacios ventriculares o tejido cerebral en sí y se presenta en un solo o en múltiples sitios
Traumatismos
Se manifiesta a lo largo de las líneas de falla por el cráneo así como en la parte opuesta al vector de fuerzas formado por el golpe y por la posición de la cabeza en el momento del impacto
Patología vascular
Son los llamados accidentes cerebro-vasculares. Esto se debe a:
A) Efusión de sangre (aneurismas y malformaciones vasculares y hemorragias externas e internas)
Carencia de sangre (trombosis o embolias cerebrales)
Tumores
Proliferación anormal de elementos celulares de un órgano. Pueden provenir de:
B) Elementos tisulares como meninges, microglia, entre otros
C) Células ajenas al cerebro llevadas a éste por vía sanguínea (Más malignos)
A) Células normalmente presentes dentro de la bóveda craneana como astrocitos, oligodendrocitos, etc. (Menos malignos)
Implicaciones conceptuales
A) Problemas de definición
Síndrome mental orgánico
Se aplica con mayor frecuencia en el grupo de la edad de los ancianos, con cuadros mentales agudos, con alteraciones severas del comportamiento
Estado mental
es el complejo de relaciones efectuadas en primera instancia sobre los datos sensorio-motores
Demencia
Este termino contiene dos acepciones:
Implica una serie de enfermedades cerebrales generalmente de tipo degenerativo
Se emplea también con una implicación puramente comportamental para indicar un tipo de alteración mental
Estado de conciencia o de vigilia
Se refiere a la relación básica y primitiva del organismo con su medio interior y externo
Cambios emocionales en lesionados cerebrales
Jackson y Goldstein clasificaron los síntomas cerebrales en respuestas por inhibición y por desinhibición sin que estos términos tengan implicaciones neurofisiológicas
B) Problemas de evaluación
Escogencia de pruebas
Cada paciente exige una evaluación diferente según su estado, su educación, sexo, y tipo y motivo de remisión, la cual se hace con datos cualitativos y cuantitativos.
A) Cualitativos:
se basa en la historia médica y familiar, y en una muy buena encuesta sobre aspectos premórbidos emocionales e intelectuales.
Interpretación de pruebas
Puede decirse que el nivel general de competencia en el momento de la prueba representa la medida más cercana a la capacidad previa del paciente.
B) Datos Cuantitativos:
también es posible cuantificar algunas de las ejecuciones del paciente confuso y deteriorado, en parte para graduar la severidad de los síntomas y en parte para valorar con precisión el curso de la enfermedad.
Requisitos
4) Funciones perceptuales
3) Funciones verbales
2) Habilidad intelectual
5) Funciones prácticas
6) Memoria
1) Estado de conciencia
7) Integración percepto - motora
8) Orientación geográfica
9) Personalidad y educación social