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Síndrome nefrótico en el paciente pediátrico - Coggle Diagram
Síndrome nefrótico en el paciente pediátrico
Complejo predecible que se produce por un aumento prolongado y grave en la permeabilidad glomerular para las proteínas
Proteinuria masiva(>3.5g/dl)
Menor presión oncótica
Edema generalizado
Hipovolemia
Hemoconcentración
Edema generalizado
Hipoproteinemia (albúmina <3g/dl)
Hiperlipidemia lipiduria
Etiología
Antecedentes de atopia
Asma bronquial
Eccema
Epidemiología
1.6 por cada 100,000 niños
Menor de 16 años mayormente
Familiar 2-3%
Más frecuente en hombres
Se divide en
Primario/idiopático
Cambios mínimos (85%)
Glomeruloesclerosis segmentaria focal (10%)
Proliferación mesangial (5%)
Resistente a corticoides
Ayudan corticoides
Secundario
Lupus eritematoso sistémico
Púrpura de Henoch-Scholein
Drepanositosis, sífilis, p/abeja
Tóxicos
Fisiopatología
Mecanismos desconocidos. Cambios electroquímicos en la membrana basal glomerular
Aumento de la permeabilidad de la MBG
Pérdida de proteínas por orina
Hipoproteinemia
Disminución de la presión oncótica
Fuga de líquido al espacio intersticial
EDEMA
Hipercolesterolemia
EDEMA
Exámenes
Anatomopatológicos
Leve grado de hipercelularidad
Engrosamiento capilar
Fusión de podocitos
Laboratoriales
Citometría hemática
Hemoconcentración
Hipercoagubilidad
Aumento de fibrinógeno
Examen general de orina
Proteinuriua +++
Hematuria microscópica
Electroforesis de proteínas
Albúmina sérica menor a 2.5g/dl
Relación albúmina-globulina alterada (1:2)
Proteína en orina de 24 hr
Mayor a 40mg/m2/s.c/hr
Tratamiento generalizado
Hospitalización
Estimular deambulación
Tratamiento de infecciones añadidas
Tratamiento médico
Prednisona 60mg/m2/día cada 12 hr por 4 a seis semanas
Seguido de 40mg/m2/día por 4 a 6 semanas
