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Sistemas de Drenaje - Coggle Diagram

- - - - Los drenajes activos (es decir, sistemas sellados de circuito cerrado) son eficientes y permiten un fácil control y eliminación segura del drenaje.
        
        Utilizan presión activa para eliminar el líquido acumulado de una herida.
        
        Los drenajes de vacío embotellados de alta presión tienen la ventaja de ser sistemas sellados de circuito cerrado que permiten un control sencillo y una eliminación segura del drenaje. Estos sistemas constan de un depósito de plástico con tapón de goma con indicaciones para controlar la presencia de vacío presión y una abertura en la que conectar el tubo de drenaje.
        
        Cuando hay un vacío en el sistema, las alas de la tapa de goma están cerradas juntas; las alas están separadas si el vacío se pierde. El extremo del tubo de drenaje que se inserta en la herida tiene múltiples aberturas en su interior a través del cual se puede evacuar el fluido desde la herida. La herida debe cerrarse antes que se abren las abrazaderas del desagüe; de lo contrario el vacío se perderá a medida que el tubo succione la atmósfera. aire esférico.
        
        La cantidad de drenaje normalmente se mide de dos a cuatro horas después de la cirugía y cada seis horas después de eso. Ocasionalmente, el cirujano puede decidir sujetar el tubo durante un par de horas si drena demasiado, la enfermera debe marcar la parte inferior del depósito de drenaje y registrar el volumen de drenaje recogido en 24 horas.
        
        Nunca requieren un mantenimiento especial. El depósito de un drenaje activo se expande a medida que se llena el drenaje de fluidos por intercambiando negativos de presión del fluido. El drenaje se vuelve ineficaz si se pierde el vacío.
        
        Restablecimiento de la presión de vacío
        
        Cuando se pierde el vacío, el drenaje no funcionará, por lo que el tubo debe conectarse a un nuevo botella o el vacío debe ser reinstalado por uno de los siguientes métodos.
        
        En el método # 1 (es decir, la succión-método del tubo), conecta el plástico tubo de la máquina de succión al plástico blanco accesorio de la botella de vacío y enciende la máquina de succión.
        
        En el método # 2 (es decir, el método de succión Yankauer inversa), el medico inserta la punta de un catéter de succión Yankauer en el tubo de succión de la máquina. Entonces el médico sostiene el extremo de conexión del catéter de succión Yankauerter firmemente contra el blanco de fijación de plástico de la botella de vacío y enciende la máquina de succión sierra.
    - - Los drenajes pasivos son para evacuar el exceso de líquido y aire, y son fáciles para los pacientes para administrar en casa porque es fácil restablecer la presión de vacío.
        
        Los drenajes pasivos dependen de la presión más alta dentro de la herida junto con acción y gravedad para extraer fluido de un herida
        
        Los drenajes de vacío de baja presión tienen un bulbo de plástico y un tubo de drenaje de silicona, con múltiples orificios laterales en el extremo que se inserta en la herida. Cuando se comprime el bulbo, el aire es forzado a salir, lo que crea una presión negativa en el sistema. Los drenajes de baja presión negativa funcionan suavemente para evacuar el exceso de líquido y aire.
        
        La cantidad de drenaje se cuantifica fácilmente con las marcas de medición en el lado de la bulbo, se vacía el contenido en un recipiente o taza posable apretando la bombilla reservorio, luego aprieta el bulbo nuevamente y reemplaza la tapa, recreando así el negativo presión.
        
        Un drenaje de vacío de cuatro canales es un tipo de drenaje de presión, es suave y flexible, y el depósito es plegable con dos salidas. Una salida se utiliza para conectando a dos desagües y otra salida es utilizado para vaciar el contenido. El tubo de drenaje tiene cuatro diminutas luminas que se unen para formar una sola lumen.
        
        La ventaja de una aspiradora de cuatro canales drenaje es que es poco probable que quede ocluido por
        epiplón debido al pequeño tamaño de los agujeros.
        
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        La desventaja es que los agujeros pueden no ser lo suficientemente grandes para evacuar partículas más grandes de tejido o coágulos de sangre
        
        Los drenajes pasivos, como un drenaje Penrose, no requieren atención especial; se cambia el vendaje cuando se satura, o, si el drenaje esta conectado a un depósito, entonces el depósito se vacía o cambiado cuando está lleno.
        
        Extracción de drenaje
        
        La presión negativa en el depósito debe ser liberado quitando el tapón de la salida válvula, y el bulbo o el depósito deben estar conectado antes de retirar el drenaje. Después de cortar el punto de apoyo, si lo hay, la enfermera saca suavemente el desagüe. La extracción de drenaje suele ser doloroso para algunos pacientes, por lo que el paciente puede desea tomar un analgésico oral antes de retirar el drenaje. Después de retirar el drenaje, la enfermera debe limpiar el sitio del tubo de drenaje con anti-séptico y un pequeño hisopo de algodón seco. Si el sitio es supurando, entonces la enfermera puede aplicar un apósito de gasa. Si hay una gran cantidad de drenaje, entonces la enfermera puede aplicar una bolsa de estoma.
    - - Se inserta al final de un procedimiento quirúrgico. Con frecuencia, el drenaje se inserta a través de un orificio separado centímetros de la incisión principal para disminuir la riesgo de infección posoperatoria de la herida.
        
        Los desagües de vacío se clasifican según el grado de presión utilizado.
        
        Vacío embotellado típico los desagües (por ejemplo, Redi-vac) utilizan alta presión negativa.
        
        Dispositivos de succión en forma de bulbo (p. Ej., Jackson-Pratt) y desagües de vacío de cuatro canales plegables (p. ej., J Vac, Blake) utilizan baja presión negativa.
  - - - Los drenajes están hechos de silicona resistente o plástico de cloruro de polivinilo y, por lo tanto, no es probable que se rompan, pero pueden ocurrir roturas, posible que se requiera una laparoscopia si parte de un drenaje se rompe dentro del abdomen del paciente
      - Dificultad para retirarlo
        
        Si queda un drenaje durante un largo período de tiempo, pueden ser difíciles de quitar. En ocasiones, el drenaje ha sido cosido a la herida durante cierre de capas más profundas. La enfermera debe informar cualquier dificultad encontrada durante el drenaje traslado al cirujano. La herida puede necesitar para ser abierto temporalmente para quitar el desagüe.
    - - Los drenajes pueden enredarse en las otras líneas del paciente (p. ej., tubo intravenoso, cables de electrocardiograma) o se enreden en ropa o ropa de cama y accidentalmente ser tirado fuera. Esto puede causar sangrado o dolor.
    - - Los drenajes pueden aumentar el riesgo de infección por retroceso migración bacteriana de grado. Normalmente, los desagües son eliminado cuando están drenando una insignificante cantidad (p. ej., menos de 25 ml por día; menos de 1 ml por hora) para minimizar este riesgo.
    - - Los tubos de drenaje pueden obstruirse por coágulo de sangre, tejido o epiplón. Esto puede conducir a la formación de un hematoma y subsecuentemente molestias posteriores y mayor riesgo de infección.
    - - Los sitios de drenaje pueden ser dolorosos y ventilar al paciente para que no se acueste del lado donde el, se inserta el drenaje. Además, algunos pacientes son aprensivos por moverse con un desagüe en su lugar después de cirugía; la falta de movimiento puede potencialmente aumentar el riesgo de inmovilidad posoperatoria complicaciones (p. ej., trombosis venosa).
    - - Se deja un sitio de drenaje para curar intención secundaria para que el sitio pueda formar una cicatriz arrugada. Cuando sea posible, el cirujano puede colocar el drenaje en un pliegue de la piel para ayudar mejorar la estética.
    - - Los drenajes que se dejan en su lugar durante un largo período de tiempo puede erosionar el intestino y conducir a la perforación visceral.
  - - - Esta intervención puede realizarse guiada mediante ecografía o TC. La mayoría de estas técnicas pueden hacerse con anestesia local con sedación mínima. Después de la aspiración de pus para el cultivo, se coloca un alambre guía en el absceso seguido de la colocación de un catéter digital de 8 a 14 F. Se inyecta un medio de contraste para definir la cavidad, pero hay que tener cuidado para no agravar la sepsis por una inyección excesiva. El catéter se deja para que drene por gravedad, pero muchas veces debe irrigarse con una pequeña cantidad de solución salina estéril para garantizar la permeabilidad del catéter.
        
        Pueden estar indicadas otras intervenciones posteriores para aumentar el tamaño del catéter y/o eliminar las loculaciones y los factores que pueden conducir al fracaso comprenden un absceso crónico con paredes gruesas y fibrosas, un grupo de abscesos más pequeños en oposición a la loculación dentro de un absceso o comunicación biliar con obstrucción proximal.
    - - En las situaciones en las que es necesaria la cirugía abierta, la elección de la incisión depende de la localización del absceso. Como estas operaciones se clasifican como «sucias», debe usarse un protector de heridas. El absceso se localiza en la ecografía intraoperatoria, y el peritoneo adyacente debe protegerse con paños de laparotomía. Después de la aspiración para hacer cultivos aeróbicos y anaeróbicos, se hace una incisión en la cápsula hepática. Luego se irriga la cavidad, y las loculaciones pueden romperse suavemente con un dedo teniendo cuidado para no dañar los vasos principales o los conductos biliares. Se colocan tanto un drenaje de Penrose blando como uno de succión grande, y se extraen a través de una incisión punzante independiente.
        
        Cuando se hacen estas intervenciones, hay que tener cuidado para evitar la sepsis grave debido a bacteriemia masiva causada por la manipulación del hígado que contiene los abscesos.
    - - La aspiración con aguja terapéutica se reserva para los pacientes con
        
        1) ausencia de respuesta clínica después de 5-7 días
        
        2) un absceso grande, especialmente en el lóbulo izquierdo, con mayor riesgo de rotura en el peritoneo o el pericardio.
    - - Es útil en pacientes con complicaciones pulmonares, peritoneales o pericárdicas. Sin embargo, generalmente se necesitan catéteres grandes debido a la alta viscosidad del líquido del absceso amebiano. Además, el drenaje con catéter puede causar contaminación bacteriana secundaria. El drenaje quirúrgico de los AHA no suele ser necesario, y las indicaciones comprenden
        
        1) ausencia de respuesta a las medidas más conservadoras
        2) erosión en los órganos vecinos, incluidos
    - - Incluye un tubo de goma que se inserta en una pera blanda con un tapón que se puede quitar. Se utiliza para retirar líquido que se puede acumular dentro de su cuerpo después de una cirugía, infección o una lesión. Con frecuencia, un drenaje de JP se usa para drenar un absceso en el abdomen. Ciertas afecciones, como una ruptura de apéndice o diverticulitis, pueden causar un absceso. No se utiliza en la piel o en infecciones superficiales.
        
        Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
        
        Generalmente no se presentan complicaciones debido a este procedimiento. La colocación del drenaje se realiza como parte de una operación mayor, así que lleva el riesgo del procedimiento quirúrgico subyacente
        
        Antes del procedimiento
        
        No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid).
        
        Posibles complicaciones
        
        Sangrado excesivo en el sitio de la incisión Infección Hospitalización promedio Si se coloca su drenaje como parte de una cirugía mayor. Su estadía en el hospital dependerá de la recuperación de esa cirugía. Usted podría estar apto para ir a su casa el mismo día si su cirugía es menor.
        
        Cuidado posoperatorio
        
        El doctor o enfermeras le enseñarán cómo cuidar al paciente su drenaje en casa. Pedir inidcaciones si puede caminar o no con el drenaje y si lo hace, evitar sacudir el drenaje. Dormir sobre el costado opuesto al drenaje para evitar que el tubo se bloquee o se salga de la botella de succión.