Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
zapalenie narządów miednicy mniejszej Pelvic inflammatory disease PID -…
zapalenie narządów miednicy mniejszej Pelvic inflammatory disease PID
etiologia
podłoże bakteryjne
endogenne beztlenowce lub E. coli
zakażenie drogą wstępującą
90% to rzeżączka i chlamydioza
ostre zapalenie przydatków to choroba osób młodych spółżyjących
rzadko na tle gruźliczym
czynniki ryzyka
ryzykowne zachowania seksualne
rozszerzenie kanału szyjki macicy
menstruacja
poród
poronienie
zakładanie wkładki
wyłyżeczkowanie
HyCoSy
objawy
ból podbrzusza w rzucie przydatków
gorączka
upławy= śluzowo-ropna wydzielina
krwawienie z dróg rodnych
dyspareunia
zespół Fitz-Hugha-Crtisa- rozprzestrzenianie się zakażenia na tkankę okołowątrobową
przyśpieszone tętno
bolesność przy poruszaniu szyjką
miejscowe objawy otrzewnowe
rozpoznanie
leukocytoza, wzrost OB, CRP
dodatni posiew bakteryjny z górnego odcinka układu rodnego= wymaz z szyjki
badanie płynu z otrzewnej
USG- guzy, płyn w otrzewnej
podział ze względu na lokalizację
endometritis
nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych
salpingitis
ból brzucha i bolesność palpacyjna przydatków
oohoritis
peritonitis pelvica
zapalenie otrzewnej mniejszej
tuboovarial abscessus
ropień jajnikowo-jajowodowy
kryteria rozpoznania
minimalne
tkliwość uciskowa w podbrzuszu
bolesność przy poruszaniu szyjką
dodatkowe
gorączka
upławy, nieprawidłowa wydzielina z szyjki
CRP, OB podwyższone
udokumentowane zakażenie chlamydią, rzeżączką
definitywne
zmiany morfologiczne w laparoskopii
zapalenie endometrium w wycinkach histpat
uwidocznienie płynu w miednicy mniejszej i jajowodach i zmiany zapalne w przydatkach
badania dodatowe
OB, CRP, PCT, morfologia z rozmazem, beta-hCG
wymazy w kierunku Chlamydii i rzeżączki
badanie ogólne moczu
US
laparoskopia- pobranie materiału z otrzewneh
biopsja endometrium
badanie w kierunku kiły lub HIV (STD)
powikłania
ropnie
jajnikowo-jajowodowe
zagłębienia odbytniczo-macicznego
zapalenie otrzewnej
przetoki z otrzewnej do pochwy
zrosty w miednicy mniejszej
zwiększone ryzyko ciąży ektopowej x6
niedrożność jelit
niepłodność, ciąża ektopowa
przewlekły ból w miednicy mniejszej
niedrożność jajowodów 20%
ryzyko niepłodności
leczenie
ambulatoryjne
ceftriakson+doksycyklina+metronidazol
leczenie parenteralne
cefofetan+doksycyklina
terapia doustna: klindamycyna+meronidazol
pacjentka ciężarna
ceftriakson+erytromycyna+metronidazol
partner
raz aztromycyna p.o. lub ceftriakson i.m.
profilaktyka przeciwzakrzepowa
operacyjne
brak odpowiedzi na antybiotyki
podejrzenie pęknięcia ropnia
zapalenie otrzewnej
wskazania do hospitalizacji
ciąża
ciężki stan kliniczny
ropień jajowodowo-jajnikowy
brak odpowiedzi na leczenie doustne
nietolerancja leczenia doustnego