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Manejo del dolor e inflamación Jesús Alberto Maldonado Guevara A00826949…
Manejo del dolor e inflamación
Jesús Alberto Maldonado Guevara
A00826949
Analgésicos antinflamatorios no esteroideos
Paracetamol (acetaminofén):
usado como analgésico y antipirética pero no posee cualidades antinflamatorias, es el mas usado por ser seguro y fácil de tolerar por el sistema. Inhibe síntesis de prostaglandinas, centro hipotalámico que regula la temperatura, considerado COX 3. Es el analgésico más usado en el campo odontológico por ser altamente seguro. La dosis es de 15 mg/Kg c/6 h en adultos, con un
límite de 4 g de paracetamol por día
Ibuprofeno:
Medicamento mas usado para tratamiento antinflamatorio de dolores leves-moderados. Su mecanismo de acción inhibe la COX 1 y COX 2, inhibiendo quimiotaxis, actividad linfocítica, producción de citocinas proinflamatorias. Su dosis recomendada son 600 mg c/ 6-8 hrs. con un máximo de hasta 2 400 mg por día.
Diclofenaco:
Posee una capacidad de acción parecida al ibuprofeno, no interfiere tanto con la agregación plaquetaria por ser por ser uricosúrico. Su mecanismo de acción es la inhibición de COX 2. Uso principal como analgésico y antinflamatorio en dolor postoperatorio, es recetado en una dosis de 100 mg al día con espacios de 8 hrs., sin exceder los 150 mg diarios.
Ketorolaco:
Fuerte acción analgésica mediante inhibición de COX 1, su uso no debe exceder los 5 días, es usado como profilaxis previo a procedimientos mayores y con riesgo de hemorragia. Es recetado en comprimidos de 10 mg cada 6 hrs sin llegar a exceder los 40 mg en un día.
Opioides
Agonistas Débiles
Codeína :
Efecto analgésico considerable, usualmente recetado junto a AINES para así pode reducir la dosis a administrar. En odontología es recetado por periodos cortos por lo que no existe el riesgo de generar dependencia. Su dosis recomendada son de 30-60 mg cada 6 hrs por vía oral.
Agonistas Fuertes
Morfina:
Utilizado para tratar dolores moderados y severos y crónicos.Sus efectos principales se producen en SNC. Es recetado en dosis de 10 mg cada 4 hrs.
Meperidina:
Usado para tratamiento de dolor severo, su función principal ocurre en SNC e intestino. Altera la liberación de neurotransmisores
que regulan el estímulo doloroso. La dosis usual es de 50 a 150 mg cada dos a cuatro horas y surge su efecto 15 minutos después de ser administrado.
Agonistas-antagonistas
Buprenorfina:
Opioide semisintético, actúa sobre receptores M y K, es 50 veces mas potente que la morfina. es usado como analgésico potente con dosis de e 0.2 a 0.4 mg por vía
sublingual cada seis a ocho horas.
Nalbufina
Estructura química similar a la naloxona, sin embargo tiene una menor acción depresora respiratoria que los agonistas puros. Es recetado en n dosis de 10 mg cada tres a seis horas, por vía intramuscular o intravenosa.
Benzodiazepinas
Tienen propiedades ansiolíticas lo que reduce la tensión emocional de los pacientes. Provocan efectos musculares relajantes mediante su acción sobre el SNC por su unión a receptores GABA, también son usado como inductores del sueño porque disminuyen tiempo de latencia para sueño no REM.
Lorazepam:
usado como relajante muscular, tratamiento de síndrome de boca dolorosa, ansiedad, sedación consciente (2-4 mg vía oral, IM o IV).
Diazepam:
usado como preanestesia, relajante muscular, tratamiento para dolor miofacial agudo, sedación consiente (5-10 mg de 3-4
veces al día).
Relajantes musculares
Medicamentos depresores del SNC, son utilizados en el tratamiento de dolor por trauma oclusal, también son recetados en caso de trismus.
Carisoprodol:
es recetado en conjunto con AINES para que estos ejerzan un efecto periférico y que el carisoprodol el central.Usado como tratamiento en dolo miofacial agudo y contracturas musculares.(250-350 mg cada 6 hrs.)
Orfenadrinal:
Relajante muscular usado en odontología para tratamiento de dolor miofacial agudo. Puede ser recetado en conjunto con AINES como el paracetamol (100 mg dos
veces al día por vía oral).
Glucocorticoides
Utilizados por su fuerte acción antinflamatoria para procesos quirúrgicos y como tratamiento para traumatismos que hayan provocado una inflamación en el tjido.
Prednisona:
Utilizado en pacientes que cuenten con parálisis facial (50 mg cada 24 hrs. por 10 días). Para completar su esquema se receta en conjunto con aciclovir de 200 mg cada 6 hrs.
Hidrocortisona:
sus uso en la odontología se ve requerido en casos de alergia o crisis asmáticas, en tal situación se administra por vía IM desde 100-500 mg dependiendo de la severidad de la situación.