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HIV/AIDS - Fechamento - Coggle Diagram

- - - - CD4 < 350, principalmente CD4 < 200
      - Infecção muito avançada
      - Não uso ou irregularidade no uso da TARV
  - - - Candidíase orofaríngea
      - Pneumocistose
    - - Toxoplasmose
      - Criptococose
    - - Tuberculose
      - Sarcoma de Kaposi
      - Herpes Zoster
      - Pneumonias bacterianas
      - Herpes simples recorrente
    - - MAC - Complexo M. Avium
      - Citomegalovirus
  - - - Placas eritematosas escamativas em regioes de glandulas sebáceas
    - - Tende a acometer mais de um dermátomo
      - Neuralgia pós herpética mais incidente
    - - caráter crônico
    - - Uso de TARV
      - Pode levar a NET e SSJ
  - - - etiologia complexa - herpes virus humano 8
      - qualquer faixa do CD4
      - Surge primeiro em regiões expostas ao sol ou que sofreram trauma
      - Mais comum: linfonodos, TGI e pulmões
      - Diagnóstico com biópsia da lesão
      - Tratamento: quimio e radio, a depender do número de lesões
      - Nódulo único, bem localizado, faz excisão cirúrgica
      - Sarcoma transitório na SRI (síndrome de reconstituição imune)
      - Doença angioproliferativa
  - - - Alterações de comportamento
      - Diagnóstico com tinta da China (infecções fúngicas)
      - Encelafopatia
      - Hipertensão craniana
      - Adinamia, perda de peso
    - - Dor em queimação nas extremidades
      - Distribuição em luvas e botas
      - Pode ser causada por fármacos
    - - Demência associada ao HIV (mais grave)
      - Alteração neurocognitiva assintomática
      - Desordem neurocognitiva moderada
  - - - Muitas vezes antecede o diagnóstico de HIV
    - - Manifestações variam de acordo com a contagem de CD4
      - Investigar HIV em pacientes com tuberculose, pela forte associação
      - CD4 < 200
      - Cavitações
      - TARV apenas 2 a 4 semanas após início do tratamento da TB
      - Ate 11% mortes HIV está associada a TB
    - - Pneumocistis Jirovesi
      - Hipoxemia grave (<70%) não compatível com o quadro clínico
      - Rx tórax e escarro em todos os pacientes com HIV
    - - Acomete 5% pacientes nas regiões endemicas
      - Sintomas: febre, astenia e perda de peso, tosse, dor torácica, dispneia
      - Achados laboratoriais de citopenias
      - Forma mais comum: disseminada
    - - Doença definidora de AIDS
      - Infecção fúngica sistêmica, de predomínio no meio rural
  - - - CD<50
      - Perda visual progressiva e indolor
- - - - Diminuir taxa de transmissão
      - Prevenir evolução e coinfecções
  - - - Zidovudina (AZT)
      - Lamivudina (3TC)
      - Tenofovir (TDF)
      - Emtricitabina (ETB)
    - - Lopinavir (LPV)
      - Atazanavir (ATV)
      - Darunavir (DRV)
      - Ritonavir (R)
    - - Raltegravir (RAL)
      - Dolutegravir (DTG)
    - - Efavirez (EFV)
      - Neviparina (NVP)
      - Etravirina (ETV)
    - - Maraviroque (MVC)
      - Inibidor de fusão (ENF/T20)
  - - - 2ITRN/ITRNt + ITRNN
      - TDF + 3TC + EFZ
    - - 2ITRN/ITRNt + Inibidor de Integrase
      - TDF + 3TC + DTG
    - - TDF + 3TC + RAL
  - - - Mais comum
      - Carga viral detectável após 6m de TTO
      - Viremia em paciente com carga viral controlada
      - Aumento de mutações
        
        Resistência cruzada aos ARV
        
        Progressão da doença
    - - Início tardio do TTO
      - Aumento <30% CD4 após 1 ano de TTO
    - - Doença oportunista, na ausência de falha virológica
    - - Carga Viral detectável após 6m (>50)
      - Carga viral detectável em paciente que já tinha indetectável antes
    - - Má adesão ao tratamento
      - Baixa potência do esquema ARV
      - Resistência viral - 90% causas
      - Fatores farmacológicos
        
        Erro de prescrição
        
        Interações medicamentosas
        
        Uso incorreto