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UP2-SHySM, GANANCIAS DE AGUA, Natalia concurre al centro de salud de su…
UP2-SHySM
DINÀMICA DE LÌQUIDOS
Agua Total (ACT) 60% del peso corporal
La ingestión y excreción de agua y electrolitos está normalmente regulada a fin de mantener una constancia tanto en el contenido de agua como en la osmolaridad corporal.
El agua se distribuye entre los distintos compartimientos de modo tal que en el estado estacionario, la osmolaridad de todos los compartimientos líquidos es idéntica e igual a la osmolaridad corporal tota
Líquido Intracelular (LIC) 40 %
Entre los compartimientos intracelular y extracelular: la entrada y la salida de líquido en las células a través de las membranas celulares es determinada por las diferencias de presión osmótica
Líquido Extracelular (LEC) 20 %
Líquido intersticial y linfa 15 %
La transferencia de líquido entre los compartimientos vascular e intersticial ocurre en los capilares y los linfáticos. Dos fuerzas determinan este desplazamiento: la presión hidrostática y la presión oncótica
Intercambio plasma-intersticio: Fuerzas de Starling
Q = Kf [(Phc-Phi) – (Pc-Pi)]
Q: caudal o flujo de líquidoa través del capilar
Phc: presión hidrostática en el capilar
Phi: presión hidrostática intersticial
Pc: presión oncótica capilar
Pi: presión oncótica intersticial
Kf: coeficiente de filtración
Plasma 5 %
REABSORCIÓN NETA DE LÍQUIDO
Disminución de la presión sanguínea en el capilar (situación de shock)
Medida de los volúmenes de los líquidos corporales
volumen del ACT: agua deuterada; agua tritiada; antipirina.
Volumen del LEC: sacáridos no metabolizables como inulina, sacarosa y manitol; iones como sodio, tiosulfato, sulfato, cloruro, etc.
Volumen Plasmático: radioisótopos de albúmina (I131-alb), o colorantes que se unen fuertemente a la albúmina como el colorante Azul de Evans
volumen del LIC = ACT- LEC
volumen del Liq. Intersticial = LEC – Volumen Plasmático
Volumen sanguíneo= Volumen Plasmático/
1- HTO/100
DIAGRAMAS DE DARROW -YANNET
Soluto Intracelular = 28 L x 290 mOsm/L = mOsm
Soluto Extracelular = 14 L x 290 mOsm/L = mOsm
OSMOLARIDAD (mOsm) 290 mOsm/L
ORINA
Laboratorio-Valor normal
Densidad 1008-1030 g%
color: àmbar- sin sedimentos a simple vista
Diuresis: 1500-2000 ml/día (depende de ingesta de agua y mecanismos regulatorios).
Glucosa Negativo (glucosuria)
Proteina Negativo
Proteinuria 0- 14 mg/dL - < 80/150 mg/día
Cetona Negativo
Hematies 0-4 p/campo
pH 5,5 a 7
Beta HCG Negativo
Glóbulos Blancos 0-3 p/campo
Osmolaridad 50-1400 mOsm/L
Cleareance de Creatinina H 90-140 ml/min; M 80-125 ml/min
Creatininuria 0,9- 1,5 g/día
Albuminuria <30 mg/día
Na+ Sodio 40-220 meq/día (<100 mEq/día)
K+ Potasio 25-125 meq/día (<30 mEq/día)
Cl- Cloro 110-250 meq/día
Fósforo 0,6-1,2 g/día
Calcio < 300 mg/día
Còmo tomar muestra
correcta limpieza de los genitales y un enjuague abundante de la zona con agua limpia
recolectar la orina correspondiente a la primera micción al levantarse
en frasco esterilizado, luego rotular con, por lo menos, nombre del paciente, GUARDAR EN LUGAR FRESCO
dejar caer una pequeña cantidad previo a la recolección, último chorro de orina también se descarta
El momento de recolección de la orina es durante la mañana con la primera orina emitida. En determinados cuadros, el momento adecuado varía en distintos momentos del día
Examen del sedimento
identificar materiales insolubles presentes en la orina
El examen del sedimento urinario se realiza bajo microscopía, existen varias técnicas para llevarlo a cabo, entre las más utilizadas figuran la microscopía de campo claro, la microscopía de fase, la microscopía de interferencia-contraste y la utilización de luz polarizada.
Células
eritrocitos, leucocitos y células epiteliales del tracto urinario
Cristales
En la orina recién emitida no se encuentran cristales, solo pueden observarse tras un período de reposo
presencia de determinado tipo de cristal depende del pH urinario
orina ácida
cristales de ácido úrico, oxalato de calcio, ácido hipúrico, sulfato de calcio, cistina, leucina, tirosina, colesterol, uratos amorfos, uratos de sodio y cristales de drogas sulfonamidas y de material de contraste
POSIBLE DIÀGNÒSTICO
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orina alcalina
pueden aparecer fosfatos triples, fosfatos amorfos, carbonato de calcio, fosfato de calcio y biurato de amonio
Cilindros
Los factores involucrados en la formación de cilindros son la estasis urinaria, la acidez, elevada concentración de solutos y presencia de elementos iónicos o proteicos anormales
Indicadores
intentan ser el reflejo de una situación determinada
condiciones
Lógico: Deberá tener relación adecuada con los hechos que se pretende medir o reflejar.
Específico: tendrá fluctuaciones exclusivamente en función de los hechos que mide, no resultando afectado en lo posible por otras circunstancias.
Sensible: debe informar rápidamente sobre las variaciones de los elementos que caracteriza.
Simple: debe poder obtenerse de medo sencillo y rápido.
Comprensible: cualquier persona medianamente informada debe tener posibilidad de interpretar adecuadamente los hechos que traduce el indicador
Barato: su costo de obtención debe estar en relación con los beneficios de su utilización
Tipos
Razón
“densidad de población”.
número de habitantes/ Km2 de superficie = habitantes/ Km2
la relación o cociente que se efectúa entre dos categorías de un mismo hecho o bien de naturaleza diferente
Proporción
expresa la importancia que tiene un hecho
en relación al total
Tasa
Para conocer el riesgo de ocurrencia de un hecho, hay que comparar la ocurrencia del hecho con la POBLACIÓN EXPUESTA AL RIESGO
se calcula colocando en el numerador el número de veces que ha ocurrido un suceso y en el denominador la población expuesta a ese riesgo
GANANCIAS DE AGUA
PERDIDAS DE AGUA
DEBE SER IGUAL A LO INGERIDO
heces
insencibles por tracto respiratorio
sudor
Orina
insencibles por piel
Agua ingerida debido a la sensaciòn de sed
Agua contenida en alimentos
Volumen acuoso ingerido a razones culturales
Natalia concurre al centro de salud de su barrio para control de su sexto hijo de tres meses, refiere que cuando hace mucho calor el niño llora permanentemente, sólo se calma cuando ella lo prende al pecho y moja muy poco los pañales, la última vez dejó una mancha de color semejante a sangre! Finalizada la consulta el médico reflexiona sobre lo frecuente que es en esa zona encontrar madres tan prolíficas.
Geminiani Antonella-B3Box4
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