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M. BAILLARD - Coggle Diagram
M. BAILLARD
PROBLEMES
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Diagnostics IDE réels :
Prise en charge inefficace de sa santé lié à la BPCO se manifestant par un suivi irrégulier chez son pneumologue, une potentielle non observance de son traitement et la reprise du tabac.
Déficit en auto-soins lié à l’exacerbation de sa BPCO, se manifestant par un essoufflement au moindre effort, une asthénie et une intolérance à l’activité.
Diagnostics IDE potentiels :
Risque de sécheresse buccale lié à l'oxygénothérapie.
Risque d'alimentation et d'hydratation déficiente lié à la dyspnée.
Risque d'alimentation ou d'hydratation déficiente lié à la dyspnéee.
Risque d'anxiété lié à la détresse respiratoire.
Risque de stratégie d'adaptation inéficace liée à sa consommation de tabac.
Les 3 DIMENSIONS
SOCIOLOGIQUE
Retraité : Ex chef d'entreprise dans la métallurgie mais il continu régulièrement de s'y rendre → exposition gaz métallurgie.
Marié, 1 fils.
Fils a repris l'entreprise familial.
PSYCHOLOGIQUE :
Non observant aux ttt ni aux rendez-vous.
Syndrome anxiodépressif.
Stress → Covid et à la continuité de son activité professionnelle
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DEVENIR
Long terme : Suivi avec son pneumologue de ville et consultations de suivi à l'hôpital pour la surveillance de sa BPCO.
Moyen terme : Hospitalisation dans un service pneumo, SSR avec réadaptation et prise en charge en UTEP avec aide à l'arrêt des facteurs de risques.
Court terme : Rétablir et améliorer son état de santé qui est en phase aiguë : pronostic vital engagé.
PERSONNES RESSOURCES
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Professionnels :
Pneumologue qui le suit en consultation extérieur.
Soignants et médecins des différents services hospitaliers.
Pneumologue de garde.
Réanimateur de garde.
Kinésithérapeute.
Les paramètres vitaux:
13/10/2021
température : 39°C => hyperthermie
FR 28/min => polypnée
expectorations abondantes, collantes et verdâtres
extrémités cyanosées
beaucoup de mal à expectorer => dyspnée
SpO2 à 83% => norme en cas de BPCO au repos entre 90% et 95%
pouls 130 batt/min => norme entre 60 et 80 batt/min
PA 175/80 mmHg => norme entre 12/9 et 14/9 mmHg
Examens réalisés :
ECG => pas de particularités décelées
Radiographie pulmonaire face + profil => montre un épaississement des parois des bronches
Gaz de sang en air ambiant :
pH : 7.33 => bien dans la norme de 7.38 à 7.42
pO2 : 75 mmHg => à la limite de la norme qui doit être > 75 mmHg
pCO2 : 59 mmHg => doit être inférieur à 40 mmHg => hyperkapnie
HCO3- : 30 mmol/L => ne respecte pas la norme de 22 à 226 mmol/L => désordre acido basique car trop de bicarbonate