Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
choroby przenoszone drogą płciową - Coggle Diagram
choroby przenoszone drogą płciową
bakteryjne
kiła
gram (-) krętek blady Treponema pallidum
podział
wczesna
do 2 lat od zakażenia
podział
kiła 1 okresu
zmiany pierwotne o 3 tyg do 3 msc od zakażenia
wrzód twardy= wrzód Huntera
bezbolesna grudka, która ulega owrzodzeniu z podminowaniem brzegów
przez 2-6 tyg potem goi się samoistnie, bez blizn
na szyjce macicy lub wargach sromowych
powiększone węzły chłonne
twarde
niebolesne
przesuwalne względem podłoża
bez tendencji do ropienia
kiła 2 okresu
skutek krwiopochodnego rozsiewu
po 6-9 tyg od kiły 1 rzędu
osutka kiłowa skóry i błon śluzowych
charakter
plamkowy
grudkowy
krostkowy
grudkowo-łuskowy
bladoczerwone plamki, nieswędzące
proksymalne części kończyn
tułów
po kilku tygodniach czerwone grudki
dłonie
stopy
twarz
skóra głowy
okolice sromu
1 more item...
objawy ogólne
podwyższona empertura
złe samopoczucie
ból gardła
bóle stawów
kiła wczesna utajona
późna
po ponad 2 latach od zakażenia
podział
kiła późna utajona
dodatnie odczyny serologiczne bez objawów
w okresie 12 miesięcy nie zostało spełnione żadne: (jeżeli wystąpiło przynajmniej 1 to jest to postać wczesna utajona)
udokumentowana serokonwersja odczynów kiłowych
wyniki pierwotnie ujemne stają się dodatnie
4x wzrost miana odczynu niekrętkowego
wywiad sugerujący objawy kiły
wywiad sugerujący że partner pacjentki leczył się z powodu kiły wczesnej
duża ekspozycja: liczne przygodne kontakty seksualne
kiła 3 okresu
zajęcie układu nerwowego
ostre kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
kiła oponowo-naczyniowa mózgu i rdzenia
porażenie postępujące
wiąd rdzenia
zajęcie układu sercowo-naczyniowego
kiłowe zapalenie aorty
zwężenie ujść tętnic wieńcowych
niedomykalność zastawki aortalnej
tętniak łuku aorty
zarostowe zapalenie tętnic mózgu
kilaki
zmiany guzkowate
skóra
układ szieletowy
śluzówki jamy ustnej i gdo
żołądka
wątroby
po 2-5 latach nieleczonego zakażenia
diagnostyka
identyfikacja bezpośrednia
tkanka
metoda barwienia srebrem
metoda immunohistochemiczna
wydzielina ze zmiany pierwotnej lub ze zmian skórnych
badanie w ciemnym polu widzenia
PCR
odczyny serologiczne (x2- 1 krętkowy i 1 niekrętkowy)
niekrętkowe
FTA
TPPA
IgG i IgM
do 6 tygodni od zakażenia
fałszywie (+) odczyn niekrętkowy
krócej niż 6 miesięcy
po szczepieniu
po zawale
po chorobie zakaźnej z gorączką
odra
malaria
grypa
ospa
gorączka krwotoczna
u kobiet w ciąży
ponad 6 miesięcy
choroba autoimmunologiczna
alkoholowa choroba wątroby
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
choroba nowotworowa
krętkowe
RPR
VDRL
USR
leczenie
penicylina G
rzeżączka
postać
bezobjawowa- 50%
częsta u kobiet
rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy
okres wylęgania 7-14 dni
objawy
ropne upławy
pieczenie
bóle podbrzusza
objawy dyzuryczne
powikłania
ropnie
zapalenie jajowodów
niepłodność
zajęcie serca czy stawów
rzeżączkowe zapalenie odbytu i odbytnicy
rzeżączkowe zapalenie gardła
bezobjawowo 90%
zaczerwienienie, obrzęk, ropna wydzielina na migdałkach
rozsiane zakażenie gonokokowe
gorączka
ból stawów
nekrotyczne krosty otoczone zapalną obwódką=
KERATODERMIA BLENORRHAGICA
na dłoniach i stopach
zapalenie macicy, cewki moczowej, gruczołów Bartholina,
PROM, poród przedwczesny
u mężczyzn- ból podczas oddawanie moczu
diagnostyka
NAAT- amplifikacja kwasu nukleinowego
leczenie
ceftriakson 500mg i.m. lub azytromycyna 1g p.o. JEDNORAZOWO
poinformować partnerów do 60 dni wstecz
powikłanie
zespół skórno-stawowa
nie jest wytwarzana odporność na reinfekcję
arthritis
nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej
Chlamydia trachomatis/Mycoplasma genitalium/ Trichomonas vaginalis/ adenowirusy/HSV
objawy
bolesne oddawanie moczu
ból, pieczenie
śluzowo-ropna wydzielina
nierzeżączkowe zapalenie szyjki macicy
śluzowo-ropne upławy
krwawienia międzymiesiączkowe
leczenie
azytromycyna
lub doksycyklina
metronidazol
diagnostyka
rozmaz, posiew
wrzód weneryczny
gram(-) Haemophilus ducrei
objawy
krosta -> bolesne ropne owrzodzenie dno i brzegi są miękkie, podminowane i otoczone zapalną obwódką
ropne zapalenie z rozpadem węzłów chłonnych
limfadenopatia
badanie wysięku owrzodzenia w ciemnym polu
badanie serologiczne 7 dni po wystąpieniu objawów
leczenie
azytromycyna
ceftriakson
ziarnica weneryczna pachwin
Chlamydia trachomatis
objawy
limfadenopatia pachwinowa lub udowa
owrzodzenie narządów płciowych, odbytnicy
przebicie skóry nad węzłem z którego wydobywa się żółtozielona wydzielina
słoniowacizna narządów moczowo-płciowych
leczenie
doksycyklina
chinolon
ziarniniak pachwinowy
Klebsiella granulomatosis
niebolesna, krwawiąca zmiana wrzodziejąca na narządach płciowych
brak limfadenopatii
przebieg przewlekły ze skłonnością do nawrotów
ciałka Donnavana w materiale pobranym ze zmian
leczenie
azytromycyna
waginoza bakteryjna
niespecyficzne bakteryjne zakażenie pochwy
50% bezobjawowo
zaburzenia flory bakteryjnej pochwy
zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego
pH>4,5
namnożenie bakterii, głównie beztlenowych
Gardnerella vaginalis
Corynebacterium
Bacteroides
objawy
upławy o rybim zapachu
świąd, pieczenie
wydzielina homogenna, szara lub mleczna
rozpoznanie
skala Amsela
skala Nugenta
wykluczenie infekcji grzybiczej i rzęsistkowej
próba z KOH
wzmocnienie rybiego zapachu
w rozmazie
komórki jeżowe= komórki nabłonka oblepione bakteriami
leczenie
metronidazol
ciężarne: klindamycyna
wirusowe
opryszczka narządów płciowych
HSV-2
, HSV-1
objawy
skóra zaczerwieniona, wykwity (pęcherzyki, nadżerki, strupy)
zmiany na pochwie, wargach sromowych, okołoodbytniczo
ogólne
gorączka
ból stawów i mięśni
powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych
owrzodzenie sromu
sączące uszkodzenie naskórka
nietrzymanie moczu
po objawach -> postać uśpiona w zwojach grzbietowych
leczenie
acyklowir
famcyklowir
walacyklowir
czas trwania objawów: 12 dni, przy nawrocie: 6 dni
wskazanie do cięcia cesarskiego
zakażenie HPV
najczęstszy, niskoonkogenny typ: 6 i 11
brodawki narządów płciowych= kłykciny kończyste
zmiany egzogenne na
sromie
kroczu
w okolicach odbytu
na pochwie
na szyjce macicy
powstają przez przewlekłe drażnienie sromu przez zapalną wydzielinę pochwową
rozpoznanie przez oglądanie
badanie serologiczne w celu różnicowania z kłykcinami płaskimi (kiła)
leczenie
podofilina
vagothyl
elektrokoagulacja
krioterapia
zalecane w ciąży
CIN1
nawrotowa brodawczakowatość dróg oddechowych
leczenie
podofilotoksyna
imikwimod
onkogenny typ: 16,18,45,31,33
najczęściej bezobjawowo i ulega samowyleczeniu w ciągu 12-18 miesięcy
infekcja przetrwała >24 miesięcy
rak szyjki macicy
CIN1,2,3
HSIL-> konizacja terapeutyczna
zmiany wywołane przez HPV
brodawki zwykłe
1,2,4
brodawki stóp
typu myrmecja
mozaikowe
1,2
brodawki płaski
3,10,28,29
kłykciny kończyste
6,11,16,18
guz Buschkego-Lowensteina
kłykciny kończyste olbrzymie
brodawczaki dróg oddechowych
mięczak zakaźny
MCV
twarde, okrągłe, woskowo-białe guzki z zagłębieniem w części środkowej
po naciśnięciu: perłowa, kaszowata treść
lokalizacja
ręce
twarz
narządy płciowe
leki
podofilotoksyna
cymetydyna
HIV
HAV, HBV, HCV
grzyby
kandydoza narządów płciowych
Candida albicans
objawy
świąd
ból pochwy i sromu
obrzęk
zaczerwienienie
linijne pęknięcia sromu
biała kłaczkowata wydzielina z pochwy, serowata
objawy dyzuryczne, dyspareunia
pH może być w normie
postaci
zakażenie powikłane
cukrzyca
zaburzenia odporności
HIV
GKS
zakażenie niepowikłane
diagnostyka
wydzielina z pochwy
+ KOH
-> barwienie metodą Grama
hodowla na podłożu Sabourauda
ocena wydzieliny
leczenie
miejscowo leki azolowe
nystatyna
klotrimazol
flukonazol p.o.
przeciwwskazane w ciąży
czynniki predysponujące
ciąża
antybiotykoterapia
immunosupresja
otyłość
sterydoterapia
cukrzyca
pierwotniaki
rzęsistkowica
Trichomonas vaginalis
objawy
skąpo objawowy przebieg
pieczenie, ból w cewce moczowej
= objawy dyzuryczne
częstomocz
objawy dyzuryczne, pieniste,
cuchnące zółtozielone upławy
tarcza szyjki macicy z nadżerkami=
szyjka truskawkowa
90% bezobjawowo
ból związany z obrzękiem warg sromowych i ścian pochwy
inne
zapalenie gruczołu Bartholina
zapalenie endometrium
śluzowo-ropne zapalenie kanału szyjki lub jajowodów
zapalenie okołowątrobowe
zapalenie cewki moczowej
zapalenie przydatków
poród przedwczesny
martwy poród
diagnostyka
badanie w kropli wiszącej
wydzielina z tylnego sklepienia pochwy/ wymaz z kanału szyjki macicy/ pierwszy strumień moczu
dużo leukocytów
leczenie
metronidazol
do pochwowo w ciąży
*reakcja disulfiramowa= ABSTYNENCJA ALKOHOLOWA
inne leki
kotrimoksazol
sulfonylomocznik
gryzeofulwina
nitrogliceryna
chloramenikol
cefoperazon/ cefotetan
obojga partnerów!
pasożyty
świerzb
świąd w nocy i po kąpieli
przeczosy, grudki i plamy
pośladki, nadgarstki, fałdy skórne, narządy płciowe
świerzb norweski
u osób z niedoborem odporności/HIV/cukrzycą/GKS
hiperkeratoza
leczenie
iwermektyna
permetryna
wszawica łonowa
plamy błękitne= hemoliza w miejscu ukłucia przez wesz
leczenie: permetryna