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ABDOMEN NO QUIRÚRGICO
Causas
Gastroduodenal (enf. úlcera péptica, gatritis)
Patología intestinal (íleo, pseudo obstrucción intstestinal, colon irritable, enf, inflamatoria, megacolon tóxico, diverticulitis aguda, colitis pseudomembranisa)
Patología hepática (hepatitis viral, tóxica, síndrome de Budd-Chiari)
Patología pancreática (aguda o crónica reagudizada)
Patología del mesenterio (paniculitis mesentérica, mesenteritis retráctil, carcinomatosis mesentérica)
Pancreatitis
Afección del páncreas secundario a la activación inadecuadas de encimas pancreáticas que causan inflamación local y sistemática
cuadro clínico: dolor abdominal en hemiabdomen superior, hipocondrios y epigastrio con irradiación a dorso.
nausea y vomito que no calma el dolor, fiebre, ictericia y signos de hepatopatía
Diagnostico:
-Clínico: Dolor abdominal en meso-epigastrio.
-Química: lipasa-amilasa de 3x valor normal.
-Imagen: TAC O RM
Tx:
-Líquidos: Ringer lactato
Nutrición: ayuno
-Analgesia: AINES
-Otros: Analgesia, SNG
Escalas de calsificación
Enfermedad úlcero péptica
Ulceración en estómago o duodeno relacionadas con infección por Helicobacter pylori y consumo de AINES
Cuadro clínico: dolor ardiente en epigastrio, sensación de vacío que alivia con la ingestión de alimentos, leche o antiácidos. El dolor vuelve a aparecer cuando el contenido gástrico está vacío.
Dx: endoscopía superior
Tx: IBP+ Antibiótico para erradicar H. pylori. (IBP+ Claritromicina + Amoxicilina o
Ileo paralítico
Afectación da la motilidad de tubo digestivo
Cuadro clínico: disminución de peristalsis, vómitos, distención abdominal, estreñimiento
Dx: Rx con niveles hidroaéreos y dilatación
Tx: rehidratación, corrección de desequilibrio ácido-base, sonda nosogastrica, sonda foley, antibiótico
Hepatitis
Inflamación aguda, con necrosis del parénquima hepático
Cuadro clínico: Fatiga, naúsea, vómito, anorexia, fiabre, dolor en cuadrante sup derecho, coluria, acolia, ictericia, prurito
Diagnóstico: Anticuerpos, Elevación de AST y ALT sin elevación de FA, bilirrubinas séricas.
Tx: medidas higiénico-dietéticas, sintompatico, sin reestricciones dietéticas excesivas, reposo relativo.
Mecanismos que producen dolor
Obstrucción de víscera hueca
Inflamación del peritoneo parietal
Trastornos vasculares
Síndrome de intestino irritable
Trastorno que se caracteriza por dolor abdominal crónico y hábitos intestinales alterados
Diagnóstico: Criterios de Roma IV: Dolor abdominal recurrente, al menos 1 día a la semana en los últimos 3 meses acompañado de 2 o más de los siguientes criterios:
-La defecación.
-Cambio con frecuencia de las defecaciones
-Cambio en la apariencia de las deposiciones.
Tx: Ejercicio diario <3min, bajo en alimentos FOODMAP, suplementos de fibre, Inhibidores de recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos, alimentos intraluminales
Gastritis
Lesión inflamatoria de la mucosa gástrica
Diagnóstico y tratamiento similar a enfermedad úlcero péptica
Situación clínica de urgencia, hay comienzo brusco de síntomas abdominales, como dolor, náuseas, vómitos, alteraciones del ritmo intestinal y/o alteración de las funciones génito-urinarias.
