Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Лейкозы у детей, Lejkoz_u_detej-2, unnamed - Coggle Diagram
Лейкозы у детей
ОСТРЫЙ ЛИМФОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
КЛИНИКА
Недомогание
Боли в костях и/или суставах
Лихорадка
Геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости, кожные геморрагии)
Бледность
Слабость
ДИАГНОСТИКА
Лабораторная диагностика
Биохимия крови
Миелограмма
ОАК
Спинномозговая пункция
Инструментальная диагностика
КТ головного мозга
УЗИ
Рентгенография ОГК
Физикальное обследование
Специальные методы диагностики
Цитологическое исследование костного мозга
Цитохимическое исследование
Иммунофенотипирование
Цитогенетические и молекулярно-генетические методы
Анамнез
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Более 80% всех лейкозов у детей имеют лимфоидное происхождение, из них 80% составляют опухоли из предшественников B-лимфоцитов
Менее 5% имеют неопределённое клеточное происхождение
1% - опухоли из зрелых B-клеток
Около 15% происходят из T-лимфоцитов
ЛЕЧЕНИЕ
Мультиагентная консолидация ("закрепление") ремиссии
Поддерживающая терапия, как правило, с использованием антиметаболитов в течение 2-3 лет
Индукция ремиссии с использованием трёх и более агентов, вводимых в течение 4-6 нед
Профилактика и лечение нейролейкемии
Интратекальное введение химиопрепаратов (метотрексат, цитарабин, преднизолон)
Протокол Москва-Берлин 91 (ALL-МВ-91): преднизолон заменён на дексаметазон, введён режим длительного (в течение нескольких месяцев) применения аспарагиназы
ОСТРЫЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ
КЛИНИКА
Геморрагический синдром
Анемия
Лихорадка
Вторичные инфекции
ДИАГНОСТИКА
Физикальное исследование
Лабораторная диагностика
Анамнез
Специальные методы диагностики (Цитоморфологические и иммунологические)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Около 20% всех лейкозов у детей имеют миелоидное происхождение
Распространённость острого миелобластного лейкоза в мире приблизительно одинакова и составляет 5,6 случаев на 1 000 000 детей
ЛЕЧЕНИЕ
Постиндукционная терапия (два или более курса цитостатиков - высокие дозы цитозин-арабинозида. Дополнительные препараты - этопозид и/или антрациклины (идарубицин или митоксантрон).
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Индукция ремиссии (стандартные дозы цитозин-арабинозида и митоксантрона)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Палочки Ауэра
Нелинейные маркёры гемопоэтических предшественников CD34 и HLA-DR
Панмиелоидные маркёры CD13, CD33 и CD65
Маркёры, ассоциированные с моноцитами и гранулоцитами CD14 и CD15
Линейные мегакариоцитарные маркёры CD41 и CD61;
Внутриклеточная миелопероксидаза
