Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HAS secundária - Coggle Diagram
HAS secundária
Etiologias
Doença renal
Doença glomerular
tubular
policística
Nefropatia diabética
Doença renovascular
Jovens
Displasia fibromuscular ( + comum)
Doença arterosclerótica da porção proximal das artérias renais ( pode ser uni ou bilateral)
Suspeitar em
Casos de início precoce ( < 30 anos)
início tardio (> 50 anos)
Presença de sopro abdominal
Insuficiência arterial periférica
Piora de função renal ( IECA)
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
Disfunção endotelial causada pela hipóxia
Tratamento
CPAP
Algumas drogas
Ciclosporina( imunossupressor)
Glicocorticoide
Vasoconstritores
Inibidores da Cox (1 e 2)
Antidepressivos
Drogas ilícitas e álcool
Hormônios( Eritropoetina, ACO,GH...)
Sibutramina( anorexígeno)
Feocromocitoma
Forma episódica + intensos sinais de ativação adrenérgica
Hiperaldosteronismo primário
Ocorre por
Adenoma de suprarrenal ou hiperplasia
Suspeitar
hipocalemia + baixo nível de renina plasmática
Distúrbios endócrinos
Cushing
Acromegalia
hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Coarctação da aorta
Situação rara em adultos
principal causa cardíaca
PA elevada em membros superiores e diminuida em membros inferiores
Hipertensão arterial associada a gestação
HAS resistente
PA não controlada Apesar do uso de:
3 anti-hipertensivos de classes diferentes( doses otimizadas)
IECA OU BRA
BCC de ação prolongada
Tiazídico
controlada
PA controlada com 4 ou + anti-hipertensivos
Não controlada
PA não controlada com 4 ou + anti-hipertensivos
4 fármaco = Espironolactona
Risco quase 50% maior de eventos CV em relação aos hipertensos
Quem sofre +
Idosos
Obesos
Afrodescendentes
Fatores relacionados
Aferição incorreta da PA
Efeito do avental branco
Sal- ACO-AINES-DRC
HAS secundária
Tratamento inadequado
HAS secundária
Aproximadamente 10% dos hipertensos
Antes de investigar causa secundária
Excluir
medida inadequada da PA
Tratamento inadequado( não adesão)
Interação medicamentosa
presença de etiologia de base
Quando suspeitar
HAS em indivíduos jovens (< 30 anos)
refratariedade ao tratamento farmacológico otimizado
Elevação abrupta da PA ou exacerbação de HAS bem controlada anteriormente
Distúrbios do sono
Hipocalemia sem causa aparente
HAR refratária
PA não controlodada com 5 ou + anti-hipertensivos( doses otimizadas)