Sanguijuelas,parásitos presentes ayer y hoy

Objetivo: conocer aspectos sobre las sanguijuelas,de modo de fomentar el conocimiento,la cultura médica y eventuales estudios a futuro.

gusanos anélidos

formados por 32 segmentos o anillos

hermafroditas

son hectoparásitos temporales,hemátofagos de animales superiores y ocasionalmente del hombre.

la especie Hirudo medicinalis

es la más usada en medicina

distribución geográfica es amplia

H. medicinalis tiene una ubicación paleártica,además de encontrarse

en Europa

se ubica en Asia

y el norte de África

se localiza desde el oeste y sur hasta las montañas Urales y en los países que bordean el noroeste del Mediterráneo.

Hirudo depressa

abundan en esteros y lagunas cercanas a Santiago

Americobdella valdiviana (o liguay)

sanguijuela gigante

habita los bosques húmedos del sur de Chile.

Morfología

cuerpo se compone de cabeza,tronco y cola

aplanado en sentido dorsoventral, afilado en su parte anterior.

El sistema nervioso central está compuesta por 32 ganglios,cada uno con alrededor de 400 neuronas.

rasgo fisico mas característico es su

ventosa bucal

que se encuentra en su extremo anterior

la boca esta armada con dientes que utiliza para cortar la piel de la víctima y extraer sangre, de la que se alimenta.

Las glándulas salivales secretan sustancias anticoagulantes,vasodilatadoras y un anestésico local.

con gónadas femeninas y masculinas y gonoductos reducidos a unos pocos segmentos

ponen sus huevos desde dos días hasta meses después de la copulación:para este tiempo el clitelo se torna visible y secreta un capullo que se llena de albúmina nutritiva y recibe los huevos fecundados, a medida que pasan sobre el gonoporo femenino.

formadas por un número pequeño y constante de segmentos corporales (32) o metámeros

tienen ventosas en los extremos del cuerpo,carecen de quetas (apéndices locomotores pilosos)

tienen discretas cavidades celomáticas (espacios internos que albergan funciones digestivas)

mayor parte de las especies miden de 3 a 5 cm

las de menor tamaño miden un centímetro de longitud

algunas especies como H. medicinalis

puede alcanzar hasta 20 cm de longitud

su coloración suele ser negra,café,verde oliva o roja

Cuando se alimenta

aumenta su peso hasta 10 veces

La sangre se acumula en un buche con capacidad y su digestión puede demorar meses

Hasta que no termina de digerirse la sangre, se mantiene líquida y sin putrefacción.

Mordedura por sanguijuelas

se adhieren a la piel a través de la bocay succionan sangre a razón de 1 cc cada 10 minutos

pueden ingerir de 5 a 15cc, lo que puede representa 10 veces superficie corporal

cada herida de mordedura sigue sangrando por 10 horas o más.

Los componentes de su saliva son:

Anticoagulante

En 1904 esta sustancia se denominó hirudina

inhibidor especifico de la trombina y potente inhibidor de la agregación plaquetaria medida por trombina.

Ha sido evaluada en pacientes con angina inestable, en infartos agudos del miocardio tratados con terapia trombolítica, pacientes sometidos a angioplastía para prevenir la re-estenosis,etc.

Bivalirudina, derivado semisintético de la hirudina, ha sido estudiada para situaciones clínicas similares.

Vasodilatador

Sustancia similar a la histamina es la encargada de prolongar la pequeña hemorragia.

Anestésco

La mordedura es indolora ya que la sanguijuela produce un anestésico local para evitar que el huésped sienta la mordedura.

Antimicrobiano

La hialuronidasa tiene un efecto antibacteriano sobre Streptococcus sp

ya que destruye el ácido hialurónico de la superficie de la bacteria

favorece además el flujo de sangre y fluidos de las áreas afectadas

Historia

El uso de la sanguijuela en la medicina se remonta a hace mas de 3.000 años

En Grecia,Roma y Siria. estos anélidos se utilizaban para extraer la sangre de muchas zonas del cuerpo.

En los siglos XVII y XIX

se vendian sanguijuelas en farmacias europeas,llegando a ser muy populares en la terapéutica de esa época,sobre todo en Francia.

La población de este anélido descendio a niveles alarmantesen Europa.

Hoy en la medicina la especie más utilizada es H. medicinalis

está en peligro de extinción

Roles de la sanguijuela

Parásito

se describen casos esporádicos de parasitosis humana por ingestión de agua no tratada

espécimes jóvenes los que al ser ingeridos pueden adherirse a la mucosa de la faringe, epiglotis y esófago o pasar a la laringe, tráquea y bronquios

Países tropicales

hecho frecuente es la penetración de sanguijuela

al exponerse a fuentes naturales como lagos y ríos

a traves de orificios como el ano, vagina o boca

adhiriéndose a la mucosa respiratoria o digestiva.

Vector biológico

Diversas publicaciones reportan transmisión de infecciones como hepatitis B y VIH

Se alimenta esporádicamente de sus huéspedes,permanece en el intertanto en el ambiente hasta digerir la sangre succionada .

la probabilidad de transmisión de un agente patógeno como el VIH es inexistente

a no ser por la manipulación inadecuada (paseos,viajes,laboratorios,práctica clínica)

Las que se utilizan experimentalmente y son suministradas en laboratorios están libres de VIH y VHB

el riesgo existe en caso de que fueran reutilizadas

H. medicinalis

es portadora en su intestino de

Aeromona hydrophila

mantien una relación endosimbiótica

Médicos

En Europa y EUA, se están utilizando actualmente la especie H. medicinalis

en la cirugía plástica y reconstructiva

mediante la hirudoterapia

ayudan a restablecer la circulación sanguínea ,a través de una pequeña hemorragia en el área donde se produce el injerto de tejido.

Los anticoagulantes y otros fluidos inyectados permiten mejorar el resultado de implantes

previenen el riesgo de una cirugia invasora cuando se procucen coágulos.

Se están utilizando para reimplantar dedos,orejas,labios,trozos de nariz o cualquier otra parte del cuerpo que haya sido gravemente dañada.

eficaces para prevenir la gangrena

En Gales, Reino Unido existe la única granja en el mundo que es proveedora de sanguijuelas

Depende de Biopharm

tiene más de 50.000 sanguijuelas que envía a laboratorios y hospitales de más de 30 países

cada una puede llegar a costar 20 dólares

Otros proveedores son

Connecticut Valley Biological Suply Inc en EUA y Ricamperex en Francia.

Los investigadores

están tratando de fabricar saliva de sanguijuela sintética con técnicas de bioingeniería.

Nuevos estudios orientan hacia una probable acción antitumoral de componentes de la saliva

así como propiedades beneficiosas en la terapia de enfermedades cardíacas

El método que se aplica es simple, pero puede ser desagradable

el huésped percibe sensación punzante y urente que desaparece por el efecto analgésico de su saliva.

Caso de usarse en partes implantadas o colgajos, el paciente no percibe ninguna sensación por tratarse de un tejido sin inervación.

Conclusión

Es importante tenerla en cuenta y valorarla como herramienta terapéutica para ciertos casos específicos. Sin embargo, existen riesgos en su uso que deben conocerse.