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TDHA : Transtorno de Defict de atenção e hiperatividade - Coggle Diagram

- - - - • Fatores pré-natais: Infecções maternas (atinge o SNC em formação, e podem alterar o seu desenvolvimento); intoxicações da mãe (medicamentosa e por ingestão ou aspiração de substâncias tóxicas); irradiações (criminosas, terapêuticas).
      - • Fatores perinatais: Ocorre durante o trabalho de parto, e podem ser divididos em causas maternas e causas fetais. CAUSAS MATERNAS: malformações pélvicas. Anemia, hipotensão, sedação exagerada, hipertensão; CAUSAS FETAIS: macrossomia fetal, sexo masculino primogeneidade, prematuridade, dismaturidade, malformações fetais, distúrbios respiratórios, síndrome da respiração maciça, hemorragia pulmonar e incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
      - • Fatores pós-natais: infecções (meningites, encefalites), hemorragias (malformação vascular), traumatismos craniencefálicos, intoxicações e processos expansivos.
  - - - A) Fazer perguntas sobre o período pré, peri e pós-natal, com o objetivo de observar a presença de alguma de lesão cerebral, como: prematuridade, hemorragia intraventricular, encefalopatia hipóxico – isquêmica, hidrocefalia e traumatismo craniano
      - B) Também é importante investigar a história clínica familiar (pais, avós, tios, primos), pois é uma patologia com base genética (com muitos aspectos comprovados), onde a história dos familiares ajuda a contribuir para o entendimento do quadro clinico
      - C) Investigar qual a queixa que motivou a primeira consulta, se foi motivada por desatenção ou se predomina a hiperatividade ou se ambas estão presentes. Importante saber desde quando a família observou os sintomas, e em que situações eles ocorrem. Deve considerar que para um diagnóstico de TDAH, é necessário que os sintomas ocorram em mais de uma local, como a escola, a casa, e um prejuízo no desempenho acadêmico, relacionamento interpessoal e nas atividades sociais. A sintomatologia piora em situações de estresse
      - D) Importante identificar algumas síndromes que podem ter comportamento semelhantes, tais como: síndrome de Down, síndrome do X frágil, síndrome de Wlliams ou síndrome alcoólica fetal
      - E) Habilidades cognitivas: Deve estar atento à história de atraso de linguagem e dificuldade de aprendizado no geral
  - - - 1- Sinais Neurológicos: Os mais Observados através dos exames, Neurológico (EN) e exame neurológico evolutivo (ENE), são: desatenção, inquietação, instabilidade motora, distúrbios na fala, torpeza motora, dificuldades gnósicas, noção de esquema corpora
      - 2- Alterações comportamentais: Instabilidade motora e emocional, com difícil manejo em casa, na escola ou na atividade social
      - 3- Problemas escolares: Pela desatenção, hiperatividade e impulsividade associado com torpeza motora e falhas na noção de esquema corporal
  - - - Sem comorbidade, inicia-se o tratamento com fármaco psicoestimulante. É utilizado peço escolar durante o ano letivo, podendo ser suspensa nos finais de semana. No Brasil está disponível o metilfenidato, nome comercial: Ritalina/10 mg, 20mg, 30mg, 40mg; outro nome comercial: Concerta/18 mg, 36mg, 54 mg. Outro psicoestimulante, dimesilato de lisdexanfetamina, nome comercial: Venvanse/30 mg, 50 mg, 70 mg. Cerca de 25 % dos casos de TDAH pode usar outros fármacos (antidepressivos tricíclicos) a imipramina, nome comercial: Tofranil
      - Com comorbidade, depressão ou transtorno de ansiedade: São utilizados os inibidores seletivos de receptação da serotonina – Bupropiona
      - Com comorbidade: Tiques: são utilizados Clonidina
      - Com comorbidade: Epilepsia: é utilizado Carbamazepina