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IGRT (RADIOTERAPIA GUIADA X LA IMAGEN), La necesidad de estos es, 2 tipos…

- - - - Para registrar imagenes deformables
      - Replanificar nuevos ttos
      - Imagen en tiempo real
      - Calculo de dosis acumulada
- - - - Se define margen interno con el fin de
        
        Tener en cuenta variaciones en tamaño, forma y posicion del CTV
      - Tb se define margen de configuracion (SM, setup margin)
        
        Para tener en cuenta incertidumbres en posicionamiento haz/pac
- - - - Electronic portal imaging devices de megavoltaje o kilovoltaje para visualizar marcadores radiopacos
    - - Ecografia, TC
    - - Obtener inf anatomica en referencia a los cambios producidos por la respiracion en tiempo real, en la sala de tratamiento, es el fundamento de la IGRT
- - - - Las modificaciones realizadas en este momento corrigen los errores sistematicos y aleatorios, x eso el dia de inicio y en los cambios de fase, siempre se realiza verificacion online
        
        Los protocolos de correccion online exigen la presencia del oncologo radioterapico quien decide la modificacion y determina el momento y numero de verificaciones online. Si la verificacion de la imagen se realiza una vez administrado el trat, se denomina verificacion offline
        
        Este tipo corrige los errores sistematicos estimados durante la fase inicial del trat en las fases posteriores
        
        Protocolo offline son los mas utilizados,
- - - - Cone beam
        
        TAC q nos permite tomar imagenes de partes oseas y blandas, se asegura q la posicion del tumor es exacta
      - TAC
        
        Permite visualizacion de tejido en cualquier area del cuerpo, se reduce al minimo los margenes para el tto
      - Exac trac
        
        Localizador de rx independiente al acelerador, facilita q el pac este siempre en la misma posicion para el tto
      - Respiratory gaiting
        
        Nos permite detectar los movimientos de los organos como si fueran estaticos, asi podemos radiar unicamente cuando la lesion se encuentra dentro del haz de rad
      - Tracking
- - - - Se tarda mas y mas dosis
        
        PARA TTOS HIPOFRACCIONADOS Y PAC INESTABLES
- - - - Menos carga de trabajo y menos dosis
        
        PARA PAC CON TTO DE MUCHAS FRACCIONES Y PROCESO PROLONGADO
- - - - Para paliar el problema del tiempo
        
        Se han diseñado maquinas de tto con sist de imagen integrado (IGRT)