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食道癌Esophageal Cancer - Coggle Diagram
食道癌Esophageal Cancer
病因
食道的憩室、白斑症、弛緩不能
食道腐蝕合併狹窄
缺乏乙醛去氫酶
膈疝氣合併逆流食道及狹窄
醃漬及高亞硝酸食物
腹部疾病
抽菸、飲酒
嗜吃熱食
好發年齡
60歲以上
好發性別
男性
好發位置
食道中段1/3
護理診斷
皮膚完整性受損/食道造廔或廔管排出物有關
體液容積缺失/鼻胃管、傷口引流勿有關
急性疼痛/與食道腫瘤壓迫、手術傷口有關
潛在危險性感染/營養不良、虛弱及癒合過程緩慢有關
營養不均衡:少於身體需要/吞嚥困難、胃部容積減少、偽造廔有關
低效型呼吸型態/傷口疼痛及傷口靠近橫膈膜有關
無效性因應能力/疾病造成的影響有關
護理處置
維持適當的營養
協助病人攝取適當食物
避免菸酒及刺激性食物
少量多餐進食方式
進食後1-2小時內搖高床頭30度
給予情緒支持
每日監測體重
疼痛減輕
依醫囑給予局部止痛藥及止痛劑
維持皮膚完整性
每日評估造廔周圍皮膚
使用保護皮膚軟膏
保持皮膚清潔及乾燥
觀察造廔或引流管有無阻塞及滲液
維持正常的呼吸型態
鼓勵病人翻身、深呼吸、咳嗽等，以預防合併症發生
教導噘嘴式呼吸的運動技巧
監測生 命徵象及動脈血氧氣體分析
預防傷口感染
避免鼻胃管脫落
若鼻胃管不慎脫落勿自插回避免吻合處損傷
密切監測術後是否出現滲漏之併發症
獲得良好因應技巧
協助病人及家長認知身體的改變
鼓勵病人表達內心想法及培養正向的自尊
評估病人對疾病的知識、情緒反應及過去因應的機轉
診斷檢查
理學檢查
檢視頸部及喉部是否有腫塊及淋巴腫大
營養狀況評估
放射線攝影
鋇劑食道攝影
核磁共振
正電子放射攝影
病史
內視鏡檢查
食道鏡
支氣管鏡
內視鏡超音波
病理機轉
分類
90%鱗狀上皮癌
0.8-8%腺癌
常見轉移器官
氣管
主動脈
遠處轉移
存活率
五年約10-20%
醫療處置
手術治療
姑息性手術
胸骨下或縱膈腔下繞道手術
胃造廔
食道與結腸吻合
治療性手術
食道重建術
術後合併症
吸入性肺炎
吻合處滲漏或狹窄
肺臟擴張不全
膿胸
預後
手術死亡率約5-8%
治療性手術一年內70%
治療性手術五年為20%
輔佐治療
化學治療
Meth-otreate
Bleomycin
Fluorouracil
Cispla-tin
Vincristine Sulfate
Mitomycin C
放射線治療
2500-3000 cGy
光動力治療
臨床表徵
症狀
聲音沙啞
打嗝
吞嚥困難
逆流
流涎