Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC)

Es un padecimiento potencialmente discapacitante que repercute negativamente en el ámbito familiar y social.

Cuando se va a iniciar el tratamiento rehabilitatorio hay que identificar las alteraciones

Défi cit motor

Dificultad para realizar movimientos voluntarios y se relaciona directamente con el control motor.

Défi cit sensorial

Alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura

Défi cit visual

Alteraciones en el campo visual como la hemianopsia

Défi cit cognitivo

Depende del hemisferio cerebral afectado

Hemisferio izquierdo se presentan deficiencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación.

Lesiones derechas alteraciones del reconocimiento y de la exploración del espacio corporal y extracorporal.

Déficits orgánicos

Trastornos de la deglución

Trastornos del tránsito intestinal

Trastornos vesicoesfinterianos.

Trastornos afectivos
y del estado de ánimo

Depresión post EVC.

La intervención de e Rehabilitación en los pacientes que presentaron un EVC.

Se aplica en dos fases

Hospitalaria

Las prioridades son la prevención y manejo de las complicaciones
secundarias

Los objetivos de la rehabilitación en fase aguda

Prevenir complicaciones secundarias por la inmovilización

Aplicar técnicas de estimulación sensoperceptiva.

Fomentar la relación médico-paciente.

Promover la participación de la familia.

Post-hospitalaria

Fase secundaria o de estabilización

Precisar los programas de rehabilitación

Reorganizar el esquema corporal y espacial.

Reconstruir una motricidad lo más efi caz y armoniosa
posible.

Readaptar el esfuerzo.

La intervención de la terapia física y ocupacional en el manejo rehabilitatorio de enfermedad vascular cerebral (EVC), es prioritaria.

Ejercicios ventilatorios

Técnicas que permiten incrementar los movimientos de los músculos inspiratorios y espiratorios para mejorar la respiración.

Ejercicio terapéutico

En pacientes inconscientes realizar movilizaciones pasivas para prevenir prevenir la presencia de contracturas musculares y rigidez

En pacientes conscientes se incluyen
contracciones musculares isométricas

Movilizaciones articulares

Desplazamientos de las articulaciones con
fines terapéuticos

Se dividen en movilizaciones pasivas y
movilizaciones activas.

En las pasivas el fisioterapeuta realiza el movimiento

El terapeuta le enseña al paciente cómo
realizar el movimiento

Contracciones isométricas musculares

Consiste en contraer y relajar la musculatura voluntaria.

Masaje terapéutico

Es una combinación de manipulaciones variadas basadas esencialmente en el movimiento y la presión practicadas sobre la superfi cie de la piel del cuerpo humano con fines terapéuticos.

FASE NO AMBULATORIA

En esta etapa los pacientes por lo general son trasladados en camilla o silla de ruedas.

Objetivos del tratamiento

Estan dirigidos a independizar al paciente en el area de cambios de posición corporales.

Técnicas de tratamiento

Técnicas de neurofacilitación

Brunstrom

Bobath y FNP

FASE AMBULATORIA

El paciente con EVC está
en posibilidades de mantener la posición de pie

Objetivos del tratamiento

independizar al paciente en la marcha a nivel de diferentes terrenos.

Técnicas de tratamiento

Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).

TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PACIENTE CON EVENTO VASCULAR CEREBRAL

El objetivo de la terapia ocupacional se dirige a alcanzar el máximo nivel funcional del paciente dentro de sus actividades de la vida diaria humana.

TERAPIA OCUPACIONAL
EN EL PERIODO HOSPITALARIO

Prevenir úlceras por decúbito, deformidades de las extremidades y favorecer el retorno sensorio-motor

Para prevenir las úlceras por decúbito se deben de efectuar
cambios de posición en forma constante.

ALINEACIÓN DE SEGMENTOS

Se requieren del uso de almohadas que permitan mantener las extremidades del paciente en posiciones correctas.

CUIDADOS PERSONALES

El lavado de dientes, manos, alimentación, arreglo personal

ESTIMULACIÓN EXTEROCEPTIVA TÁCTIL

Aplicación de las técnicas de estimulación con texturas para mejorar los trastornos sensoriales presentes

TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PERIODO
POST-HOSPITALARIO

Conservar e incrementar los arcos de movilidad de las articulaciones y la independencia funcional del paciente en sus AVDH.

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS

Incrementa la funcionalidad y se logra a través de juegos terapéuticos graduables en cuanto a la altura, pinza gruesa a fi na y resistencia, así como tolerancia a la actividad

ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA

Muy útil para coadyuvar a la mejoría funcional, se emplea para la facilitación de los patrones correctos de movimiento.

Anilu Mendicuti Borges
Padecimientos Metabolicos y Vasculares
Pamela Solís Ancona
Fisioterapia
Universidad Vizcaya De Las Americas