Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC)
Es un padecimiento potencialmente discapacitante que repercute negativamente en el ámbito familiar y social.
Cuando se va a iniciar el tratamiento rehabilitatorio hay que identificar las alteraciones
Défi cit motor
Dificultad para realizar movimientos voluntarios y se relaciona directamente con el control motor.
Défi cit sensorial
Alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura
Défi cit visual
Alteraciones en el campo visual como la hemianopsia
Défi cit cognitivo
Depende del hemisferio cerebral afectado
Hemisferio izquierdo se presentan deficiencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación.
Lesiones derechas alteraciones del reconocimiento y de la exploración del espacio corporal y extracorporal.
Déficits orgánicos
Trastornos de la deglución
Trastornos del tránsito intestinal
Trastornos vesicoesfinterianos.
Trastornos afectivos
y del estado de ánimo
Depresión post EVC.
La intervención de e Rehabilitación en los pacientes que presentaron un EVC.
Se aplica en dos fases
Hospitalaria
Las prioridades son la prevención y manejo de las complicaciones
secundarias
Los objetivos de la rehabilitación en fase aguda
Prevenir complicaciones secundarias por la inmovilización
Aplicar técnicas de estimulación sensoperceptiva.
Fomentar la relación médico-paciente.
Promover la participación de la familia.
Post-hospitalaria
Fase secundaria o de estabilización
Precisar los programas de rehabilitación
Reorganizar el esquema corporal y espacial.
Reconstruir una motricidad lo más efi caz y armoniosa
posible.
Readaptar el esfuerzo.
La intervención de la terapia física y ocupacional en el manejo rehabilitatorio de enfermedad vascular cerebral (EVC), es prioritaria.
Ejercicios ventilatorios
Técnicas que permiten incrementar los movimientos de los músculos inspiratorios y espiratorios para mejorar la respiración.
Ejercicio terapéutico
En pacientes inconscientes realizar movilizaciones pasivas para prevenir prevenir la presencia de contracturas musculares y rigidez
En pacientes conscientes se incluyen
contracciones musculares isométricas
Movilizaciones articulares
Desplazamientos de las articulaciones con
fines terapéuticos
Se dividen en movilizaciones pasivas y
movilizaciones activas.
En las pasivas el fisioterapeuta realiza el movimiento
El terapeuta le enseña al paciente cómo
realizar el movimiento
Contracciones isométricas musculares
Consiste en contraer y relajar la musculatura voluntaria.
Masaje terapéutico
Es una combinación de manipulaciones variadas basadas esencialmente en el movimiento y la presión practicadas sobre la superfi cie de la piel del cuerpo humano con fines terapéuticos.
FASE NO AMBULATORIA
En esta etapa los pacientes por lo general son trasladados en camilla o silla de ruedas.
Objetivos del tratamiento
Estan dirigidos a independizar al paciente en el area de cambios de posición corporales.
Técnicas de tratamiento
Técnicas de neurofacilitación
Brunstrom
Bobath y FNP
FASE AMBULATORIA
El paciente con EVC está
en posibilidades de mantener la posición de pie
Objetivos del tratamiento
independizar al paciente en la marcha a nivel de diferentes terrenos.
Técnicas de tratamiento
Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PACIENTE CON EVENTO VASCULAR CEREBRAL
El objetivo de la terapia ocupacional se dirige a alcanzar el máximo nivel funcional del paciente dentro de sus actividades de la vida diaria humana.
TERAPIA OCUPACIONAL
EN EL PERIODO HOSPITALARIO
Prevenir úlceras por decúbito, deformidades de las extremidades y favorecer el retorno sensorio-motor
Para prevenir las úlceras por decúbito se deben de efectuar
cambios de posición en forma constante.
ALINEACIÓN DE SEGMENTOS
Se requieren del uso de almohadas que permitan mantener las extremidades del paciente en posiciones correctas.
CUIDADOS PERSONALES
El lavado de dientes, manos, alimentación, arreglo personal
ESTIMULACIÓN EXTEROCEPTIVA TÁCTIL
Aplicación de las técnicas de estimulación con texturas para mejorar los trastornos sensoriales presentes
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PERIODO
POST-HOSPITALARIO
Conservar e incrementar los arcos de movilidad de las articulaciones y la independencia funcional del paciente en sus AVDH.
ACTIVIDADES PROPOSITIVAS
Incrementa la funcionalidad y se logra a través de juegos terapéuticos graduables en cuanto a la altura, pinza gruesa a fi na y resistencia, así como tolerancia a la actividad
ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA
Muy útil para coadyuvar a la mejoría funcional, se emplea para la facilitación de los patrones correctos de movimiento.
Anilu Mendicuti Borges
Padecimientos Metabolicos y Vasculares
Pamela Solís Ancona
Fisioterapia
Universidad Vizcaya De Las Americas