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與酗酒者工作 需要注意的點 - Coggle Diagram
與酗酒者工作 需要注意的點
The problem-deconstruction
Drinking problems have an impact on family relationships, 有個家人酗酒 會導致 影響家庭原本的運作&routine, 也會改變家庭角色＆溝通方式, 甚至社交生活, 簡而言之 「家庭運作 會為圍繞著drinking這件事情」比如說：小孩不敢邀請朋友到家裡玩, 家庭的聚會 慶祝場合 很可能會被酗酒者的醜態給破壞, 家人因為覺得丟臉 難堪 漸漸退出原本有的社交活動 漸漸孤立
通常酗酒者的生活中 都有個嚴重的 困擾已久的問題（像是：失業 婚姻衝突...等等）因為這個困境遲遲無法有所改變, 讓酗酒者覺得無法承受 suffer 覺得被忽視/虐待/拋棄/看不起..喝酒是唯一 可以麻痺/comfort的方法
有可能是 學習來的, 像是：從小看著自己的父母 把喝酒當作是因應/逃避痛苦的方法
alcohol is a way of coping with unbearable feelings, communication, physical intimacy and decision-making,像是 Claire & Mike, Claire 覺得自己是附屬品, Mike因為不安全感 所以在關係初期 對Claire有言語跟身體上的虐待 想要因此握有 掌控感）
They accept that兩個人都需要改變 都需要為他們的行為負責,The structure shift當Claire開始到外面做義工,並且開始為念大學做準備, 以訓練Claire獨立為目標 ，另外,兩人偶爾也分居一段時間,
Vetere and Henley (2001) 把systemic thinking和cycle of change model結合起來; systemic approach / practice認為 除了酗酒者 家人也需要幫忙
改變的週期 分為五個階段：Pre-contemplation ; Contemplation : Preparation ; Action ; Maontenance
keyworker和drinker工作, 同時,家人參加支持團體; 兩邊都是採用cycle of change modle的架構來工作
在整家庭面對/參與改變的過程中,酗酒者＆家庭 都獲得協助與支持！在整個過程中 都採用Motivational Model,強調不只是個案需要改變,家人也需要改變！
Contextual factors
Alcoholic Anonynous Movement,有12-step programme, 最後又加上了motivational interviewing & cycle of change model, 有其發展背景脈絡＆背後理念
Wider cultural context 在更廣大的社會文化脈絡中,是怎樣看待喝酒這件事情的？男子氣概？有趣？助興？助性？
其他的服務機構 對於酗酒者戒癮的 所採用的model又是什麼？ medical modle 當作疾病 認為”只有“酗酒者“需要幫助 只要治癒他就可以了
Beliefs & Explanations
家人覺得喝酒是身不由己/遺傳/疾病的話 就會傾向同情＆支持酗酒者 ; 若家人覺得喝酒是不負責任的行為, 那麼 就會傾向對酗酒者生氣 憤怒
酗酒者 認為自己可以克制
Emotions and Attachments
酗酒的例子, 一旦 problem pattern建立起來, 家人就很難給drinker好臉色->讓酗酒者更加確認 自己是被放棄的 遺棄的-> trigger酗酒者的anxious attachment pattern->繼續酗酒
酗酒的例子, 家人的情感歷程可能是：一開始 當酗酒者 偶爾不喝酒的時候,可能會 一度覺得有希望,一旦酗酒者又開始喝了, 家人就會覺得傷心 憤怒,想要放棄 -> 家人形成avoidant attachment, 對於酗酒者 表現出漠不關心的樣子, cut off their feelings.->酗酒者 認為家人真的放棄他了, he has nothing to lose...那就繼續喝吧！