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Tuberculose, Sintomas clássicos, Sinais, Imagem A, IMAGEM B, IMAGEM C,…

- - - - não sensibilizados
    - - desenvolver tuberculose primária
        
        mais
        de uma vez
    - - com o bacilo
        
        é mais comum em crianças
  - - - dormentes muitas décadas
        
        infecção inicial
        
        quando
        
        imunossupressão do hospedeiro.
    - - queda na proteção
        
        doença primária
        
        grande inóculo de bacilos virulentos.
    - - doença primária
        
        desenvolvem
        
        tuberculose secundária subsequente
  - - - tanto na forma primária
        
        quanto na forma secundária
    - - pacientes imunocomprometidos
        
        pessoas infectadas
        com HIV
        
        avançada de imunossupressão
  - - - Replicação nos macrófagos
        
        Resposta inata e adaptativa
        
        Resposta Th1
        
        IFN-g
        
        Tentativa de controle da infecção
        
        Formação de granulomas e necrose caseosa
        
        Defeitos em sua geração resultam na ausência de resistência e progressão da doença
        
        "bloqueia" os mecanismos microbicidas dos lisossomos
      - por fagocitose
- - - - Portaria Interministerial n.º 1.777, de 2003
        
        Consoantes com os princípios e diretrizes do SUS
  - - - Conduta mediante caso suspeito:
        
        Notificar, imediatamente, a suspeita
        
        Se o caso for confirmado, o serviço de saúde da unidade penal responsabilizar-se-á em garantir o tratamento até a alta por cura, seguindo rigorosamente as orientações do serviço de saúde especializado e garantindo as reconsultas agendadas
        
        Preferencialmente, isolar o preso e os que tiveram contato
    - - HAS, DM
- - - - No mínimo seis meses devendo ser realizado, preferencialmente,
        
        em
        
        Regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO).
  - - - para
        
        O tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico:
        
        Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
  - - - como
        
        Principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose
        
        e
        
        pressupõe uma atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde.
    - - O paciente necessita ser orientado, de forma clara, quanto às características da doença e do tratamento a que será submetido.
  - - - pode
        
        Complicar a doença e resultar no desenvolvimento de tuberculose drogarresistente
- - - - Síndromes parenquimatosas
        
        Consolidação pulmonar
        
        Sintomas
        
        Tosse produtiva, dispneia e dor torácica
        
        Exame físico
        
        Inspeção
        
        Expansibilidade diminuída
        
        Palpação
        
        Expansão diminuída e frêmito toracovocal aumentado
        
        Percussão
        
        Submacicez ou macicez
        
        Ausculta
        
        Respiração brônquica
        
        Substituindo
        
        4 more items...
        
        Escavação ou caverna pulmonar
        
        Sintomas
        
        Tosse seca com expectoração purulenta ou hemoptise
        
        Exame físico
        
        Detectado quando a caverna tem pelo menos diâmetro de 4 cm
        
        Palpação
        
        Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado (se houver secreção)
        
        Percussão
        
        Som normal ou timpânico
        
        Inspeção
        
        Expansibilidade diminuída na região afetada
        
        Ausculta
        
        Som brônquico ou bronco vesicular
        
        No lugar do murmúrio vesicular, ressonância vocal aumentada
  - - - Esfregaços e culturas ácido-resistentes do escarro de pacientes suspeitos de ter tuberculose devem ser realizados
        
        Deve sempre orientar corretamente a coleta do escarro, que deve ser feita preferencialmente pela manhã,
        
        precedida de movimentos inspiratórios profundos, seguidos de tosse
        
        Após coloração pela técnica de Ziehl-Neelsen são identificados e caracterizados como álcool-acidorresistentes,
        
        daí a denominação «pesquisa de BAAR", com rendimento positivo em até 70% dos casos
        
        A identificação do bacilo só é possível pela cultura em meios específicos e deve ser solicitada sempre
        
        que a pesquisa inicial de BAAR for negativa ou
        quando houver indicação clínica de identificação da espécie
      - Cultura também é padrão ouro porque ela permite o teste de susceptibilidade à droga
      - Culturas convencionais requerem
        até 10 semanas, mas a cultura em meio líquido
        
        pode
        
        proporcionar uma resposta dentro de 2 semanas
        
        Geralmente demora 3 a 6 semanas para a cultura e identificação da espécie
    - - A amplificação do DNA de M. tuberculosis por PCR permite um diagnóstico ainda mais rápido
    - - Utilizando-se da incidência apilocordótica
        
        A fim de verificar
        
        Anormalidades apicais
        
        Em que paciente é posicionado em lordose dorsal acentuada, afastando as clavículas e as costelas da projeção dos ápices pulmonares
      - Densidade hilar aumentada
      - Demonstra
        
        opacidades alveolares
        
        heterogêneas, muitas vezes não restritas ao lobo pulmonar,
        
        além de pequenos nódulos e/ou estrias, de evolução lenta,
        
        predominantemente nos lobos superiores e nos segmentos
        
        superiores desses lobos
        
        Cavitações de permeio, únicas ou múltiplas, de bordas espessas aumentam a suspeita de tuberculose, porém esses achados radiológicos não são exclusivos de tuberculose
    - - Quando positiva
        
        Indica infecção por M. tuberculosis, mas não basta para o diagnóstico da doença
      - Avalia a
        
        A resposta do tipo celular do hospedeiro quando entra em contato com M. tuberculosis
      - Essa prova é realizada nas seguintes etapas:
        
        tuberculina utilizada na prova tuberculínica é o PPD Rt 23,
        
        Aplicado por via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 mL, equivalente a 2 UT (unidades de tuberculina)
        
        A medida deve ser da área de induração palpável no maior diâmetro transverso perpendicular ao maior eixo do antebraço.
        
        O resultado,
        registrado em milímetros, origina a seguinte classificação:
        
        Válida somente para pacientes com sorologia anti-HIV negativo
        
        • 0-4 mm: não reator
        
        • 5-9 mm: reator fraco
        
        Considera-se infectado pela bactéria
        
        • 10 mm ou mais: reator forte.
        
        A leitura da prova tuberculínica é realizada 72 a 96 h após sua aplicação.
  - - - Porém, o bacilo da tuberculose deve ser identificado
- - - - Pré covid
        
        coeficiente de mortalidade de
        2,2 óbitos/100 mil hab
      - Pós covid
        
        Queda de 16% na notificação de casos novos de TB em comparação com 2019
        
        Redução foi mais pronunciada a partir do mês de abril, sendo que em maio verificou-se a maior variação do período (-34%) em relação aos casos notificados
    - - 2011 a 2019
        
        Cresceu de forma linear
        não acentuada
      - 2020
        
        76,5% dos casos novos de TB conheciam seu status para a infecção pelo HIV, sendo que 8,4% dos casos novos foram positivos
    - - 2015 - 2020
        
        População privada de liberdade
        
        Foi de 5.860 a 8.978