Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กหญิงเอ นามสกุล บีซี (นามสมมติ)
เพศ หญิง อายุ 8 ปี 5 เดือน สูง 139…
เด็กหญิงเอ นามสกุล บีซี (นามสมมติ)
เพศ หญิง อายุ 8 ปี 5 เดือน สูง 139 เซนติเมตร
น้ำหนัก 21.6 กิโลกรัม รูปร่างผอม มาโรงพยาบาลด้วยอาการอาเจียน และถ่ายเหลว
สัญญาณชีพแรกรับ BT 37.2 oC PR 128 bpm
RR 28 bpm BP 84/48 mmHg ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย รับประทานไม่ได้ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Acute Gastroenteritis (AGE) with Moderate dehydration
ภาวะสุขภาพ
-
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน : 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีท้องเสียถ่ายเหลวทั้งหมด 9 ครั้ง เป็นลักษณะสีน้ำตาล กลิ่นเหม็น อาเจียน 2 ครั้ง รับประทานข้าวกล่องจากร้านสะดวกซื้อในคืนก่อนหน้า มารดาสังเกตว่าผู้ป่วยเล่นน้อยลง ไม่ทานอาหาร 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการถ่ายเหลว
-
-
-
ประวัติการได้รับอาหาร : ผู้ป่วยรับประทานอาหาร 3 มื้อ ไม่ตรงเวลา ชอบรับประทานอาหารรสชาติจืด ของทอด ทานผักบางชนิด เช่น ผักกาดขาด ชอบรับประทานขนมขบเคี้ยว รับประทาน นมรสช็อคโกแลต 1-2 กล่องต่อวัน
-
ข้อมูลผู้ป่วย
-
แบบแผนการดําเนินชีวิต : ในวันธรรมดาผู้ป่วยจะเข้านอน 3 ทุ่ม ตื่น 6 โมงเช้า วันศุกร์และเสาร์ จะเข้านอน 4 ทุ่ม ตื่น 7 โมงเช้า ผู้ป่วยรับประทานอาหาร 3 มื้อ ไม่ตรง รับประทานนม 1-2 กล่องต่อวัน มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยการวิ่งเล่น
-
สภาพที่อยู่อาศัย : เป็นบ้าน 2 ชั้น อาศัยอยู่ชั้นล่าง ห่างจากแหล่งอุตสาหกรรม การคมนาคมสะดวก เดินทางโดยรถยนต์ส่วนตัว เลี้ยงสุนัขอยู่ใกล้กับโรงพยาบาลวัดญาณ และโรงพยาบาลสัตหีบ กิโลสิบ
-
ระบบครอบครัว : มีลักษณะเป็นครอบครัวขยาย ประกอบด้วย พ่อ แม่ ป้า น้องชายผู้ป่วย และผู้ป่วย ภายในครอบครัวมีสัมพันธภาพดี
-
แหล่งประโยชน์
-
ด้านการเงิน : มารดาทำงานประจำ พนักงานบริษัท มีรายได้ 15,000 บาท/เดือนบิดาทำงานประจำ พนักงานบริษัท มีรายได้ 20,000 บาท/เดือน รายได้เพียงพอกับค่าใช้จ่าย และมีเงินเก็บ
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
- มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากถ่ายเหลวและอาเจียน
ข้อมูลสนับสนุน
S : มารดาผู้ป่วยบอกว่า"ผู้ป่วยเล่นน้อยลง ไม่ทานอาหาร ผู้ป่วยมีอาการท้องเสียถ่ายเหลว 9 ครั้ง อาเจียน 2 ครั้ง"
O : ผู้ป่วยมีอาการซึมลงไม่เล่น อ่อนเพลีย ปากแห้ง
สัญญาณชีพ RR 28 bpm PR 128 bpm BP 84/48 mmHg
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ Na : 133 mmol/L Total CO2 : 20.1 mmol/LK : 3.2 mmol/L
-
กิจกรรมของญาติ
- ญาติสังเกตอาการและอาการแสดง
ของการได้รับสารน้ำและอิเลคโทรไลต์
ไม่เพียงพอ หากพบอาการผิดปกติแจ้ง
พยาบาลทันที
-
-
-
-
-
-