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AMENORREA PRIMARIA - Coggle Diagram

- - - - 46, XX
        
        agenesia mülleriana ( síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)
        
        ausencia congénita de vagina, usualmente con agenesia uterina
        
        testosterona total en rango femenino normal, desarrollo mamario normal
        
        creación de neovagina quirúrgicamente -> retrasar hasta madurez emocional y capacidad de participar en cuidado postoperatorio
      - 46, XY
        
        síndrome de insensibilidad a los andrógenos completa:
        
        fenotipo femenino, testosterona sérica en rango masculino normal
        
        resistente a testosterona debido a defecto en receptor de andrógenos
        
        gonadectomía, para prevenir el desarrollo de neoplasia gonadal, generalmente retrasada hasta después de la pubertad
        
        deficiencia de 5-alfa-reductasa:
        
        al nacimiento: genitales femeninos o ambiguos, incapacidad de convertir testosterona a dihidrotestosterona
        
        virilización en pubertad con testosterona en rango masculino normal
  - - - desarrollo mamario mayor o igual a Tanner 2
        
        sí
        
        ¿anomalía anatómica al US?
        
        sí
        
        desórdenes del tracto de salida
        
        himen imperforado
        
        tabique vaginal transverso
        
        corrección quirúegica de canal vaginal tan pronto como se haga el diagnóstico después de la merarquia para permitir el paso de sangrado menstrual
        
        no
        
        PRL alto, FSH anormal o testosterona alta
        
        amenorrea secundaria
        
        no
        
        repetir FSH y añadir LH
        
        LH y FSH muy bajos
        
        deficiencia de GnRH congénita, restraso constitucional de la pubertad, o otros desordenes hipotalamicos-hipofisiarios
        
        RM hipofisis para descartar masa
        
        baja LH y FSH normal
        
        hipogonadismo hipogonadotrófico:
        
        amenorrea hipotalámica funcional
        
        enfermedad sistémica (enfermedad celiaca o DM tipo 1)
        
        amenorrea hipotalámica funcional puede ser revertida con ganancia de peso, reducción del ejercicio intenso y/o resolución de enfermedad o estrés emocional
        
        1 more item...
    - - ¿características de 17-alfa-hidroxilasa?
        
        sí
        
        evaluar para deficiencia de 17-alfa-hidroxilasa
        
        no
        
        pedir cariotipo
        
        46,XX insuficiencia ovárica primaria
        
        consejería respecto a terapia hormonal, reemplazo hormonal es importante para prevenir perdida de densidad osea y disminuir el riesgo potencial de cardiopatía coronaria
        
        46, XY disgenesia gonadal
        
        síndrome de Turner:
        
        cariotipo 45,X: mosaicos 45,X/46,XX, 45,X/46,XY tienen riesgo de gonadoblastoma