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Tuberculose, APG 21- SB 3 Tutor: Frederico Coordenador: Anne Beatriz…

- - - - Infecção primária
        
        à infecção, bacilos M. tuberculosis devem ser ingeridos pelos macrófagos alveolares.
        
        eles
        
        não são mortos pelos macrófagos na verdade se replicam dentro dos macrófagos, matando-os no final
        
        As células inflamatórias são atraídas para a área, causando pneumonite focal que coalesce e evolui para os característicos tubérculos observados na histologia.
      - Infecção Latente
        
        ocorre
        
        após a maioria das infecções primárias - 3 semanas de intensa multiplicação
        
        Focos dos bacilos no pulmão ou em outros locais se transformam em granulomas de célula epitelióide, que podem ter centros caseosos e necróticos.
        
        Focos infecciosos podem deixar fibras nodulares cicatriciais nos ápices de um ou ambos os pulmões ou pequenas áreas de consolidação
      - Infecção Ativa
        
        Doença ativa
        
        50 a 80% dos que desenvolvem doença ativa, a tuberculose reaparece dentro dos 2 primeiros anos, mas também pode ocorrer décadas depois.
        
        Doenças que comprometem a imunidade celular facilitam significativamente a reativação.
        
        Assim, pacientes coinfectados pelo HIV e que não estão recebendo TARV apropriado têm risco anual aproximado de 10% de desenvolver doença ativa.
        
        doenças que facilitam a reativação, mas em menor grau do que a infecção pelo HIV são:
        
        Diabetes
        
        Câncer cefálico e cervical
        
        Gastrectomia
        
        cirurgia de derivação jejunoileal
        
        nefropatia crônica dependente de diálise
        
        perda ponderal significativa
        
        imunossupressores
      - A tuberculose lesa tecidos por hipersensibilidade do tipo tardia (HTT), tipicamente produzindo necrose granulomatosa com aparência caseosa ao exame histológico.
- - - - Fase intensiva
        
        tem como objetivo
        
        Diminuir a população bacilar consideravelmente, incluindo os resistentes
      - Fase de Manutenção
        
        consiste na
        
        Eliminação de bacilos latentes ou persistentes e a diminuição da chance de recidiva
  - - - serve para
        
        casos novos e retratamento
        
        sendo ele
        
        Válido para todas as formas de tuberculose, em coinfectados por HIV ou não
        
        exceto pela
        
        tuberculose meningoencefálica e
        osteomuscular
        
        tendo
        
        4 fármacos principais
        
        1 more item...
      - sendo feito com
        
        4 meses de: Rifampicina e Isoniazida (RI)
        
        durante a
        
        fase de manutenção
        
        2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol, (RIPE)
        
        durante a
        
        fase intensiva
    - - utiliza-se
        
        2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol, (RIPE)
        
        durante a
        
        fase intenseiva
        
        10 meses de: Rifampicina e Isoniazida (RI)
        
        durante a
        
        fase de manutenção
- - - - principalmente
        
        Pneumotórax
        
        Derrame pleural
    - - principalmente
        
        Cútis (pele)
        
        causando
        
        Tuberculose cutânea promovendo a formação de caroços firmes e indolores
        
        Evoluindo para
        
        Ulcerações abertas
        
        Rins
        
        pode causar
        
        Febre, dor nas costas e às vezes sangue na urina
        
        Cérebro
        
        causando
        
        Meningite tuberculosa (Potencialmente mortal)
        
        Linfonodos
        
        occore por
        
        As bactérias deslocam-se dos pulmões até os linfonodos que drenam os pulmões
        
        desta forma
        
        Os linfonodos que drenam os pulmões podem ficar grandes o suficiente para comprimir os brônquios, causando uma tosse metálica e, possivelmente, um colapso pulmonar
- - - - tendo sido
        
        Descrita em múmias egípcias anos a.C
        
        foi
        
        Descrita morfologicamente por Laennec em 1804
        
        quando
        
        Foi associada à pobreza, nesse contexto o Brasil sempre foi considerado um centro endêmico.
  - - - em 2020
        
        O Brasil registrou 66.819 casos novos de TB
        
        com
        
        Um coeficiente de incidência de 31,6 casos por 100 mil habitantes.
  - - - para
        
        O planejamento de ações que visem o controle da doença nos diversos âmbitos
        
        Permite, ainda, a identificação de necessidades e situações que impõem desafios ao manejo da doença
        
        principalmente
        
        Diante do cenário atual (coronavírus), no qual agravou a situação epidemiológica da TB no país e no mundo
  - - - entre
        
        2011 e 2020, dos casos novos de TB, 46.130 (69,0%) ocorreram em pessoas do sexo masculino
        
        na estratificação por
        
        Unidade Federada (UF), evidenciase uma importante heterogeneidade no país
        
        com
        
        Os maiores coeficientes de incidência de TB (acima de 51 casos/100 mil hab.) observados nos estados do Rio de Janeiro, Amazonas e Acre
      - em
        
        2019 antes da pandemia foram registrados 4.532 óbitos em decorrência da doença
- - - - Bacteriológicos
        
        Teste rápido molecular para tuberculose
        
        detecta
        
        a presença do bacilo causador da doença em duas horas
        
        e
        
        identifica se há resistência ao antibiótico rifampicina
        
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        Cultura para micobactéria
        
        Em casos de baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode aumentar em até 30% a positividade
        
        e é considerada
        
        padrao ouro para o diagnóstico da TB.
        
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        O exame baciloscópico do escarro
        
        é
        
        o método "mais importante, tanto para o diagnóstico, como para o controle de tratamento" da tuberculose pulmonar no país
        
        é feito
        
        com o esfregaço do escarro fixado em lâmina, uso de um corante vermelho (fucsina) absorvido pelo bacilo pelo calor, seguido de limpeza da lâmina com álcool-ácido (álcool absoluto+ácido fenólico), corando-se o fundo com azul de metileno.
        
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      - Por imagem (Exame complementar)
        
        Radiografia de tórax
        
        Radiografia demonstra extensas lesões destrutivas no pulmão direito, com desvio de mediastino para o mesmo lado
        
        Forma de início. Radiografia em PA demonstrando tênues opacidades infraclaviculares à direita
        
        Tuberculose residual. Radiografia em PA revela múltiplos
        nódulos calcificados associados a linfonodos também calcificados no hilo esquerdo