Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 52 ปี มารพ. ด้วยอาการ ไข้ อ่อนเพลีย ปวดแน่นท้อง…

- - - - -ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย
      - -PR=108 ครั้ง/นาที
      - -RR=30 ครั้ง/นาที
      - -BP=80/40 mmHg
      - -น้ำหนัก 65 กิโลกรัม
    - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        -ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกและสม่ำเสมอ
        
        -ผู้ป่วยอาการดีขึ้น
        
        -สัญญาณชีพปกติ
        
        -น้ำหนักตัวน้อยกว่า 65 กิโลกรัม
      - กิจกรรมการพยาบาล
        1.สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
        2.ให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่ศรีษะสูงเพื่อให้ปอดขยายตัวได้มากที่สุด
        3.พลิกตะแคงทุกๆ2ชั่วโมง กระตุ้นให้หายใจลึกๆและจัดท่าเพื่อให้ปอดขยายได้เต็มที่
        4.อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบถึงการหายใจตื้นที่จะเกิดได้บ่อยเนื่องจากการมีน้ำในช่องท้อง
        5.เจาะท้องเพื่อระบายน้ำออกจากช่องท้อง
        
        เหตุผล
        
        เจาะท้องเพื่อบรรเทาอาการบวมที่บริเวณท้องซึ่งเกิด จากของเหลวในช่องท้องมีปริมาณมากเกินไปหรือเพื่อ บรรเทาอาการปวดหรืออาการหายใจลำบากที่เกิดจากของเหลวในช่องท้องมีปริมาณ มากเกินไป
        
        ผลการประเมิน
        -อาการดีขึ้น ไม่มีอาการเหนื่อย
        -PR=100ครั้ง/นาที
        -RR=28 ครั้ง/นาที
        -BP=100/70 mmHg
        -เจาะท้องได้ของเหลวสีเหลืองใส จำนวน 1500 cc
        -ไม่มีเลือดออกเพิ่มในระบบทางเดินอาหาร
        -น้ำหนักตัว 62 กิโลกรัม
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.จัดท่าให้นอนศรีษะสูงเพื่อบรรเทาอาการแน่น อึดอัดท้อง
        ยกปลายเตียงให้สูงเพื่อลดการคั่งของน้ำที่ปลายมือปลายเท้า
        2.ประเมินความรุนแรงของอาการท้องอืดโดยการสังเกตและตรวจร่างกาย
        
        ให้ยา Furosemide 40 mg IV , Aldactone (25mg) 1*2
        4.เจาะท้องเพื่อระบายน้ำออกจากช่องท้อง
        
        ผลการประเมิน
        -ปัสสาวะวันละ 2-3 ครั้ง สีเหลืองเข้ม
        -น้ำหนักตัว 62 กิโลกรัม
        -เจาะท้องได้ของเหลวสีเหลืองใส จำนวน 1500 cc.
        
        เหตุผล
        
        ให้ยาขับปัสสาวะเพื่อส่งเสริมการขับปัสสาวะ
        
        2.เจาะท้องเพื่อบรรเทา อาการบวมที่บริเวณท้องซึ่ง เกิดจากของเหลวในช่องท้องมีปริมาณมากเกินไปหรือเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือ อาการหายใจลำบากที่เกิด จากของเหลวในช่องท้องมี ปริมาณมากเกินไป
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        -มีค่า Albumin คือ 3.5 - 5 g/dL.
        
        -ผู้ป่วยบอกว่าแน่นอึดอัดท้องน้อยลง
        
        -อาการบวมที่หน้าท้องลดลง
        
        -น้ำหนักตัวน้อยกว่า 65 กิโลกรัม
    - - -ผู้ป่วยบ่นปวดแน่นท้อง
      - -ผู้ป่วยมีอาการท้องบวม
      - -น้ำหนัก 65 กิโลกรัม
      - -ผิวหนังซีด
      - -เท้าทั้งสองข้างบวมเล็กน้อย
      - -Albumin=2.2 g/dL