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präoperative Planung / kopfhalssekretion - Coggle Diagram
präoperative Planung / kopfhalssekretion
wieso
weil wenn man eine prothese einbaut muss man das alte ja raus holen -> anterior, anteriolateral Kapsel beschädigt bei posterioren, posteriolateralem Zugang Kapsel bleibt erhalten
wie
es wird eine aufnähme gemacht beider hüftgelenke mit proximalem femur Schaft. eine beinlängendifferenz sollte im anamnesegespräch ermittelt werden. bei einem winkel von 45 grad wird die pfanne ins azetabulum eingesetzt.
unterschied pfannendyplasie / Pfannenprotrustion
pfannendysplasie -> bei einer pfannendysplasie wird bis ins innere der Knochenrinde das Implantat eingesetzt
bei starken dysplasien und Subluxationen -> tränenfigur sorgt für Begrenzung kausal im acetabulum / man sieht auch während der Planung ob osteophyten abtragen werden müssen und ob eine pfannendachpastik notwendig ist.
Grundprinzipien : ccd winkel und Offset sollten so nah wie möglich am original sein.die Planung sollte immer an der präoperativen ausgangssituation durchgeführt werden so lassen sich Veränderungen des Offsets und Beinlänge durch die Planung erkennen. der Schaft wird so dimensioniert, das die Trochanterspitze auf gleichem Niveau liegt wie das Zentrum der hüftgelenkspfanne -> physiologisch Abweichungen dürfen sein damit man beinlängendifferenz ausgleicht
die präoperative Planung bestimmt die Auswahl des Modells -> größe wird anhand der röntgenaufnahmen bestimmt. die Halslänge ergibt sich auch aus der Planung wird aber nochmal intraoperativ überprüft anhand von Weichteilspannung. die Halslänge ist wichtig damit es nicht zu spiel im Gelenk kommt und somit luxationgefahr
Pfannenprotrusion -> wird lateral geplant um raum zu gewinnen für eine pfannenbodenplastik und für mehr bewegungsausmaß ohne impingement am pfannenrand post op
wann?
wann eine präoperative planung? immer! weil die prothese individuell auf den pat. zugeschnitten wird
wieso
alle endoprothesen sollten geplant werden unabhängig von den Indikationen! da die Dimensionierung bei jedem menschen verschieden sind. die Planung erhöht auch die Präzision der Prothese. einige werte bei einer Hüft tep die zu beachten sind zb -> ccd winkel, offsett, tiefe von femoralen und acetabulären Implantat, Kopfwahl und Halslänge
auch für restorierung der Beinlänge und Offset damit eine optimale Gelenk kraft Übertragung stattfindet
wie
es werden hebel intrakapsulär gesetzt zueinander Gewand damit man zwischen den Hebeln arbeiten kann der hüftkopf wird dabei komplett durchgetrennt ohne Reste zurück zu lassen. in welchem winkel und wo geschnitten wird wird auch vor der op bestimmt und ist abhängig von Prothesentyp und der Anatomie des pat. Kopfhals wird mit Meißel gedreht und mit Korkenzieher wird in den femurkopf gedreht vor der Entfernung werden osteophyten abgetragen falls vorhanden um die Entfernung zu erleichtern
wann
kopfhalsresektion wird bei allen endoprothesen durchgeführt ausser bei einem Oberflächenersatz der hüfte wird nicht gemacht