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tuberculose - Coggle Diagram

- - - - pauci-bacillaire sans maladie = "paix armée"
      - asymptomatique
      - diagnostic = IDR/IGRA
      - TTT si risque d'évol vers maladie = mono/bithérapie
    - - "guerre"
      - symptômes
        
        altération fébrile et progressive de l'état générale
        
        fièvre
        
        amaigrissement
        
        asthénie
        
        anorexie
        
        sueurs nocturnes
      - radio thorax anormale
        
        gp à risque
        
        clinique
        
        AEG fébrile
        
        toux persistante
        
        crachats hémoptysies
        
        imagerie RTX et TDM throrax
        
        Mt
        
        3 crachats spontanés/induits par aérosol NaCl 3% à 8h - 24h d'intervalle le matin
        
        LBA si 3 crachats nég
        
        tubages gastriques
        
        exam direct et culture = +/- PCR
      - recherche bacilles positive
      - contagiosité
      - TTT = multithérapie
      - évol
        
        non traitée
        
        50% de mortalité
        
        25% de guérison spontanée
        
        25% évol chronique
        
        traitée
        
        Guérison quasi constante si TTT adapté
        
        séquelles
        
        complications = tuberculose miliaire = dissémination hématogène
        
        fièvre prolongée
        
        détresse respi
        
        signes neuroménigées
        
        RT = images micronodulaires bilatérales
        
        pancytopénie par atteinte médullaire
        
        atteinte hépatique
- - - - enfants dès 1er mois - 6 ans/15 ans si IDR nég
        
        naissance dans pays de forte endémie
        
        1 parent originaire de zone endémique
        
        séjour > 1 mois en zone endémique
        
        ATCD familial
        
        habitation en IDF, Guyane et Mayotte
        
        "tte situation jugée défavorable"
- - - - Ethambutol
      - Pyrazinamide
      - Isoniazide
      - Rifampicine
    - - Rifampicine
      - Isoniazide
      - 1x/j à jeun
      - surveillance efficacité et tolérance hépatique
      - observance fondamentale = risque de résistance
- - - - régionales
        
        Mayotte
        
        Guyane
        
        IDF
      - origine géo
        
        migrants = 60%
      - conditions sociales
        
        SDF
        
        pop carcérales