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FARMACOLOGÍA DEL DOLOR EN EL EMBARAZO, El dolor es, KELLY JIMENEZ VINCES -…
FARMACOLOGÍA DEL DOLOR EN EL EMBARAZO
Experiencia sensitiva y emocional asociada a daño tisular actual o descrito en términos de dicho daño.
SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO (STC)
es una neuropatía por compresión sintomática del nervio mediano a nivel de la muñeca, que se caracteriza fisiológicamente por la evidencia de aumento de la presión dentro del túnel carpiano y la disminución de la función del nervio a ese nivel
TRATAMIENTO
uso de férulas en el dorso de la mano que mantengan la articulación de la muñeca en posición neutra, para maximizar la capacidad del compartimiento, lo que generalmente da un alivio muy importante.
MIGRAÑA
es un desorden neurológico que se manifiesta en un dolor de cabeza intenso o grave, lo que hace que sea
una enfermedad extremadamente incapacitante para las personas que la sufren.
existen 2 categorías
con aura
sin aura
La prevalencia durante el embarazo es entre 15 a 20%
período durante el cual la migraña sin aura habitualmente mejora mientras que la modalidad con aura generalmente no lo hace
FISIOPATOLOGÍA
trastorno primario del cerebro
eventos neurales resultan en vasodilatación cerebral
desencadena dolor y mayor activación neuronal, principalmente por la rama oftálmica del nervio trigémino
El estrógeno y otras hormonas reproductivas interactúan con el sistema trigéminovascular de manera que la cefalea puede estar influenciada por el embarazo.
TRATAMIENTO
Intervenciones conductuales
Entrenamiento de técnicas de relajación, biofeedback y terapia de manejo de estrés.
Intervenciones farmacológicas
ACETAMINOFEN
El acetaminofén es una droga categoría B
frecuentemente recomendada para la cefalea durante el embarazo
LUMBAGO
Con una prevalencia a nueve meses de 50%; una prevalencia puntual durante el embarazo de 25%; y una incidencia real de 27%.
dolor lumbar alto, dolor lumbar bajo y dolor sacro ilíaco.
PATOGENIA
Durante el embarazo hay un aumento en la laxitud ligamentosa
los cambios en el alineamiento tridimensional de la columna a medida que progresa el embarazo, asociado al aumento de peso normal del embarazo
generarán una sobrecarga mecánica sobre los músculos, ligamentos y discos de la columna, lo que generará fatiga muscular y sobrecarga de las partes blandas, generando dolor.
CUADRO CLÍNICO
Dolor lumbar bajo, agravado por la actividad y usualmente aliviado con el reposo estando acostada o sentada.
TRATAMIENTO
El tratamiento farmacológico usualmente se restringe al uso de
acetaminofén
y AINES
buena preparación física previo al embarazo
PUBALGIA
dolor pélvico muy intenso en la sínfisis del pubis
El ensanchamiento de la sínfisis puede producir hiperalgesia y es agravada por el ejercicio.
TRATAMIENTO
Si la diástasis es menos de un cm
el tratamiento es de soporte con reposo y medidas conservadoras, como la aplicación de hielo y, ocasionalmente, puede ayudar la infiltración con anestésicos locales, sin embargo, esto es de corta duración.
separaciones mayores a un cm
Reducción ortopédica con un cinturón pélvico, decúbito lateral, reposo absoluto y uso de AINEs.
FIBROMIALGIA
síndrome multisintomático
TRATAMIENTO
Régimen multimodal que incluye
educación, terapia ocupacional, ejercicio moderado, analgésicos inductores del sueño
amitriptilina en dosis de 10-25 mg se considera generalmente el tratamiento de elección en fibromialgia
El dolor es
KELLY JIMENEZ VINCES