Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CÂU 12 HÓA SINH: NGUYÊN NHÂN GÂY TĂNG AXIT URIC MÁU Do tăng SX, giảm bài…
CÂU 12 HÓA SINH: NGUYÊN NHÂN GÂY TĂNG AXIT URIC MÁU
Do tăng SX, giảm bài tiết hoặc kết hợp cả 2
1. Tăng sản xuất axit uric
1.1. Ngoại sinh:
Từ chế độ ăn => purin ngoại sinh
=> Tăng axit uric huyết thanh
(1) Đặc điểm:
tùy tỷ lệ purin/ thức ăn
(2) Thực phẩm
:
Thịt giàu purin
Nội tạng
Gan
Lách
Bầu dục
Thịt bò
Thịt heo
Thịt cừu
Hải sản ...
1.2. Nội sinh
:
Thiếu enzym Hypoxanthin phosphoribosyl Transferase (
HPRT
)
(1) Biểu hiện
Tăng Ax Uric máu
Sỏi axit uric
Gout
(2) Cơ chế:
SX quá mức axit uric
(3) Di truyền học:
LK NST X
(4) Thiếu hoàn toàn HPRT + HC Lesch - Nyhan
Cụt chi
Múa vờn
Vấn đề TK khác
1.3. Tăng thoái hóa nucleotid purin
(2) Bệnh dự trữ Glycogen typ III, V, VII
(1) Liên quan TB
Cơn nguyên bào BC cấp
LP độc TB điều trị bệnh ác tính
Tan huyết
Cơn globin cơ niệu kịch phát
Cơ chế
Thay TB nhanh
Tăng sinh OR chết TB
(3) NMCT cấp, hút thuốc, SHH cấp:
tăng phân hủy ATP
2. Giảm bài tiết axit uric
2.1. Tỷ lệ:
98% tăng AU máu và Gout nguyên phát liên quan
bài tiết + hấp thu
AU ở thận
2.2. Lý thuyết cơ chế
:
Tăng AU do
(1) Giảm lọc cầu thận
Không gây tăng AU nguyên phát
Tăng khi thiểu năng thận
(2) Giảm tiết ống thận
Cơ chế:
cạnh tranh với AU để tiết ở ống thận
Các bệnh
(6)
Toan ceton ĐTĐ
Nhịn đói
Ngộ độc rượu
Toan lactic
Ngộ độc Salicylat
Tích tụ axit hữu cơ: acetoacetic, lactat, salicylat
(3) Tăng tái hấp thu
Tăng tái hấp thu ở ÔLX
Lợi tiểu => giảm V máu lưu thông => Tăng tái hấp thu AU => giảm thải trừ
3. Cơ chế kết hợp
:
Cả tăng SX + giảm bài tiết
3.1. Thiếu G-6-Pase
(thủy phân G-6-P thành G)
Tăng từ khi trẻ nhỏ
Khởi phát gút sớm
Cơ chế
Tăng thoái hóa ATP => tăng SX AU khi:
Đói
Hạ đường huyết
Tăng axit lactic => ngăn cản tiết AU do giảm tiết (ống thận)
3.2. Không dung nạp Fructose-1-Paldolase
Biểu hiện
Toan lactic, nhiễm toan ống thận => giữ urat
Di truyền:
dị hợp tử
=> Tăng AU máu (1/3 => gút)
1/80 - 1/250 => gợi ý nguyên nhân phổ biến gây gút có tính GĐ
3.3. Rượu
Tiêu thụ quá mức =>
tăng phân hủy ATP
ở gan
=> tăng tạo urat
Tăng axit lactic => phong bế bài tiết axit uric