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:skull_and_crossbones: ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO :skull_and_crossbones:…
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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
:skull_and_crossbones:
Clínica
Escala Pré-Hospitalar
Cincinatti
S (sorria) A (abrace) M (música) U (urgente ligue 192)
Déficit neurológico focal súbito
Hemianopsia
Afasia
Hemiparesia
Hipoestesia
Diagnóstico
Clínica de déficit neurológico focal súbito
Neuroimagem
AVE Isquêmico
Etiologias
Trombose de Grandes Vasos
Trombose de Pequenas Artérias
Cardioembolismo
Tratamento
Avaliar possibilidade de Trombólise
SEM Contraindicações
rt-PA 0,9mg/kg (máx 90mg), dando 10% da dose em bolus e 90% em 1hr
Manter PA de 180x110mmHg
COM Contraindicações
Controle pressórico + medidas de suporte
Suporte Clínico (MOV)
Prevenção de Complicações
Pesquisar mecanismo do AVEI
AVE Hemorrágico
Classificação
Hemorragia Intraparenquimatosa
Etiologias: HAS, malformações vasculares, aneurismas saculares e micóticos rotos, distúrbios da coagulação, sangramento de tumores cerebrais, arterites e drogas
Tratamento
Suporte Clínico (MOV)
Manter PA em 140x90mmHg na 1ª hora
Cirurgias Descompressivas (se ausência de HIC)
Tratar complicações
Hemorragia Subaracnoidea
Etiologias: ruptura de aneurismas saculares intracranianos é a principal causa dos quadros espontâneos de HSA
Tratamento
Prevenir HIC
Manter PA < 160mmHg
Suporte Clínico (MOV)
Embolização ou clipagem
Prevenção de vasoespasmo com Nimodipino VO 60mg de 4/4h durante 21 dias
Diagnóstico
TC sem contraste (sem alterações)
Punção do líquor pra confirmar HSA
Diagnósticos Diferenciais
Hematoma subdural crônico (idosos)
Neoplasias primárias ou metastáticas
Infecções sistêmicas cursando com rebaixamento do nível de consciência (idosos)
Infecções do SNC
Crises epilépticas
Alterações metabólicas
Hiperglicemia
Hiponatremia
Hipoglicemia
Hipóxia
Encefalopatia hepática