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Acidente Vascular Cerebral (AVC), São divididos com base no aspecto…
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Definição
Déficit neurológico de início abrupto que é atribuível a uma causa vascular focal
É considerado uma emergência médica
Epidemiologia
É a 2ª causa principal de morte no mundo inteiro
AVC isquêmico (80%) é mais frequente que o hemorrágico (20%)
Maior incidência em homens
Apresenta uma elevada mortalidade
Tem grande mortalidade, uma vez que costuma deixar sequelas na maioria dos sobreviventes
Tipos
Isquêmico
Episódio de disfunção neurológica
Causada por estenose ou oclusão vascular, resultando em infarto, seguindo a distribuição de um território vascular definido, com sintomas que persistem por pelo menos 24h
Principais etiologias
Aterosclerose
Embolia cardiogênica
Doença de pequenos vasos
Os déficits neurológicos dependem do território vascular acometido, podendo variar na sua forma de instalação
Hemorrágico
Sangramento em uma parte do cérebro, em consequência do rompimento de um vaso sanguíneo
Tipos mais comuns
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnóide
Fatores de risco
Hipertensão
Dislipidemia
DM
Tabagismo e etilismo
Sedentarismo
Genética
Obesidade
Sinais e sintomas
Diminuição ou perda súbita da força em um dos lados do corpo acometendo a face, membro superior e/ou membro inferior
Diminuição súbita da sensibilidade, dormência ou formigamento em um dos lados do corpo acometendo a face, membro superior e/ou membro inferior
Dificuldade súbita para falar ou compreender o que se fala
Alteração da visão ou perda visual súbita em um ou ambos os olhos
Tontura, perda do equilíbrio e ou da coordenação de instalação súbita
Dor de cabeça súbita, intensa / incapacitante (pico da dor em poucos minutos) sem causa aparente
Alteração da consciência ou não responsividade de início súbito
Protocolo AVC
TC de crânio sem contraste
Excluir hemorragias
Nas primeiras horas, espera-se que a TC esteja normal
AngioTC de vasos intra e extracranianos
Avaliar o trombo na artéria acometida
Diagnóstico e manejo
Deve ser suspeitado sempre que o(a) paciente apresentar
déficit neurológico
de
início súbito
,
com ou sem alteração do nível de consciência
Apenas pela clínica NÃO é possível diferenciar se é um AVCi ou AVCh
Necessita de uma neuroimagem
Exames solicitados
Hemograma completo com plaquetas
Marcadores de isquemia miocárdica
Eletrólitos
Função renal
ECG
Radiografia de tórax
Atendimento inicial do AVCi (fase aguda)
Suporte clínico
Suporte de vida avançado
Tratamento específico
Ex: tratamento trombolítico e trombectomia mecânica (quando indicados)
Prevenção e tratamento de complicações neurológicas e não neurológicas
Início precoce da reabilitação
São divididos com base no aspecto patológico que eles determinam