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paludisme - Coggle Diagram

- - - - Primaquine 30mg/j ou 0,5mg/kg/j en 2 prises/j pendant 14j
- - - - tt tr neuro
      - coma = IOT précoce
      - correction de tte hyponatrémie
      - convulsions/coma mal expliqué = EEG
      - imagerie cérébrale = TDM/IRM
        
        signes focaux
        
        convulsions/tr de cs
        
        recherche de lésions ischémiques/hémorragiques/œdème cérébral
      - fond d'œil
      - doppler transcrânien/EEG continu
      - TTT anticonvulsif préventif systématique
      - osmothérapie si signes d'engagement cérébral
    - - hypovolémie = monitorage hémodynamique
      - guide le remplissage vasculaire
      - risque aggravation d'1 œdème pulmonaire lésionnel
      - solutés cristalloïdes
      - réévaluation clinique entre chaque administration
      - choc septiques = noradrénaline précoce
      - Dobutamine = dysfonction cardiaque documentée
    - - œdème pulmonaire lésionnel
      - recommandation du SDRA
      - hypoxémie réfractaire aux manœuvres habituelles
      - techniques d'ECMO au cas par cas
    - - insuffisance rénale oligo-anurique
      - persistante ap réhydratation
      - P. falcuparum/P. knowlesi/P. vivax
      - nécissité épuration extra-rénale séquentielle/continue
    - - pas de seuils transfusionnels spécifiques
      - recommandations en vigueur
      - coagulation activée
      - CIVD rare
      - hémorragie + CIVD = PFC
- - - - 2,4mg/kg: 3ml/min à H0 - H12 - H24 puis 1x/j pendant 7j
  - - - J3: parasitémie < 25% de la valeur initiale
      - J7: parasitémie négative
    - - glycémie: horaire puis par 3h
      - ECG par j
      - quininémie à H24 - H72: 10 - 12mg/l ou 30 - 36micromol/l
- - - - goutte épaisse
      - QBC/technique de bio moléculaire à rép rapide
    - - éval de la parasitémie
      - identification des espèces