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Crise hipertensiva secundária - Coggle Diagram
Crise hipertensiva secundária
Anamnese e exame fisico
Pacientes com HAS com perfil atipico
boa dieta
jovem
boa composição corporal
HAS refratária
causas
Feocromocitoma
Estenose art. Renal
Hiperaldosteronismo prim.
Uso de drogas
Apneia do sono
HAS resistente
PA não controlada com terapia otimizada, > 3 medicamentos, incluindo diuréticos
tratamento
descartar sind. jaleco branco
buscar principais causas de hipertensão secundária
adesão do tratamento
exames para confirmação da PA
Atenção a clinica
HAS secundária
Por causas não convencionais
investigar quando HAS resistente princ. em pct jovens
Feocromocitoma, estenose de art. renal, apneia do sono, hiperaldosteronismo etc
HAS POTENCIALMENTE CURÁVEL
CEARA
C- Coarctação de aorta
E- Endocrinopatias
A- Apneia do sono
R- rim
A- aco e drogas
Paragangliomas e feocromocitoma
TRÍADE CLÁSSICA: Cefaleia, sudorese e taquicardia
Feo: na medula da suprarrenal
paraganglioma: em outras partes do corpo que tenham cél cromafins, produtoras de nora e adrenalina
Tumores secretores de catecolaminas
Feocromocitoma: Regra dos 10
Epidemiologia
Aparecimento entre 20-30 anos
mais prevalente em sexo feminino
Sind de marfan, síndrome poliglandular autoimune
Tratamento
cirúrgico (sempre que possível)
convencional
Alfa bloq
B bloq e ieca
Diagnostico
Pacientes c/ HAS resistente atipico
Imagem
RM, tc e cintilografia c/ MIBG
laboratorial
Metanefrinas urinárias e plasmática(maior sensibilidade)
acido venilmandélico
Dosagem de catecolaminas
Fazer MAPA
pode causar IAM
Estenose de art. renal
Arterosclerose
fibrodisplasia muscular
Arterite
Imagem
Angiografia de art. renal
USG de rim c doppler
Urografia excretora
Angioressonancia
Arteriografia interarterial
2 % da população de hipertensos
Laboratório
Creatinina, ureia, tgf
exames para confirmar insuf. renal
Tratamento
Conduta ciruugica- PTA e colocação de stent
IECA, inib de renina, bloq de angiotensina 2
Inibidor da SGLT2 (NOVIDADE)