Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx. Acute Ischemic stroke, U/D Diabetes Mellitus :DM, IICP, ผู้ป่วยหญิงไทย…
Dx. Acute Ischemic stroke
Ischemic Stroke คือ อาการของโรคหลอดเลือดสมองจากการอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดจากลิ่มเลือด
ภาวะแทรกซ้อน
chonic Pneumonia,แผลกดทับ
Acute IICP, สมองบวม,มีไข้
ปัจจัยเสี่ยง
ควบคุมได้ : BP สูง , DM , ไขมันในเลือดสูง ,
ความอ้วน
ควบคุมไม่ได้ : อายุ เพศ เพศชาย>เพศหญิง
,กรรมพันธุ์ ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายและการตรวจระบบประสาท E3 V5 M6 PP 3 mm RTLBE
CT brain : Large rather well-defined wedge-shaped hypodense area with mild brain swelling involving right frontal lobe, adjacent right parietal lobe, medial part of the right temporal lobe, right insular lobe, right external capsule and right caudate nucleus; Acute cerebral infarction involving right MCA territory
พยาธิสภาพสมอง
รูป สมอง ชี้ออกไปสมองแต่ละส่วนทำหน้าที่อะไร
การรักษา
Decompressive Rt Cranicetomy
U/D Diabetes Mellitus :DM
ภาวะแทรกซ้อน
จอประสาทเสื่อม
ไตวาย
ระบบไต : การเสื่อมของหน่วยไตการมีผนังหนาของผนังหลอดเลือดแดง ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดสูงขึ้น ประสิทธิภาพในการกรองปัสสาวะเสื่อมลง การทำงานของไตลดลง มักพบปัญหาดังกล่าวร่วมกับ Hypertention
โรคหลอดเลือดสมอง
Hypertention : HT ความดันโลหิตสูง
ภาวะแทรกซ้อน
หัวใจและหลอดเลือดแดง
Ischemic heart disease = IHD
ตา
ไต
หลอดเลือดสมอง : ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหรือเลือดออกในสมอง
ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว (Atherosclerosis) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดจากการอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือด
ส่งผลให้
ผนังหลอดเลือดหนาตัวขึ้นเรื่อยๆร่วมกับกับการมีหินปูนและไขมันไปสะสมระหว่างหลอดเลือด
Dyslipidemia (DLP) ไขมันในเลือดสูง
ส่งผลให้
1 more item...
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypo-Hypercaglycemia
1.ประเมิน v/s , n/s ทุก 1 ชั่วโมง
2.ประเมินอาการของภาวะ Hypo-Hypercaglycemia
3.ดูแลให้ได้รับสารอาหารให้เพียงพอ feed BD สูตร DM
4.ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์ RI 8 unit sc mixtard
5.ติดตามผลน้ำตาลในเลือดทุก 4 hr.
DM คือ ภาวะที่ร่างกายมีน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากขาดอินซูลิน Insuline ส่งผลให้กระบวนการดูดน้ำตาลในเลือดทำงานได้ไม่มีประสิทธิภาพหรืออาจเกิดจากตับอ่อนสร้างอินซูลินได้ไม่เพียงพอ
สาเหตุ
Type 1 ตับอ่อนสร้างอินซูลินไม่ได้ (พบตอนอายุ < 30 ปี)
Type 2 ตับอ่อนสร้างอินซูลินได้ไม่เพียงพอ(พบตอนอายุ >40 ปี)
*
น้ำตาล สูง
POS สูง
สารอนุมูลอิสระที่ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อต่างๆ
กระตุ้น
PARP สูง
(ปกติซ่อมแซม DNA)
ยับยั้ง
GADPH
ทำหน้าที่ในกระบวนการ Glycolycle คือกระบวนการย่อยสลายกลูโคส
เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ
เยื่อบุหลอดเลือผิดปกติ
หลอดเลือดแข็งตัว
น้ำตาลมากจนจับตัวเป็นก้อน
เกาะตามผนังหลอดเลือด
IICP
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
เกิดจากการเพิ่มปริมาตรภายในกะโหลกศีรษะทั้งเนื้อสมองเลือด และน้ำไขสันหลัง จะมีการปรับตัวให้ความดันในกระโหลกศีรษะที่ เรียก Compensation , หายใจไม่สม่ำเสมอ
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
1.วัด v/s บันทึกและติดตามN/S ทุก1 ชั่วโมงเพื่อการสังเกตการเปลี่ยนแปลงและประเมินระดับความรู้สึกตัว
2.จัดท่านอนศีรษะสูง30 องศา ไม่นอนทับข้างที่ผ่าตัด
3.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
4.suction clear airway
5.morniter EKG
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะสมองเคลื่อน brain herniation
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 53 ปี
CC: อ่อนแรงข้างซ้าย 8 hr PTA
PI: 8 hr PTA อ่อนแรงด้านซ้ายแขนและขาซ้ายอ่อนแรงเท่าๆกันขณะนั่งกับหลาน (on set ~ 11:00น.)
มีปากเบี้ยวด้านซ้าย ตามองขวา ไม่มีชา ไม่มีชักเกร็งกระตุก พูดไม่ชัด
U/D Hypertention