Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาระงับปวด ลดไข้ ต้านการอักเสบ สารน้ำและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ - Coggle…

- - - - อยู่ในกลุ่ม salicylates
      - กลไกการออกฤทธิ์ : ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ด้วยการยับยั้งเอนไซม์ cyclo-oxygenase (COX) ทั้ง COX1 and COS2
      - ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
        
        ฤทธิ์ระงับปวด แก้ไข้
        
        ฤทธิ์ต้านการอักเสบ
        
        ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด
        
        ฤทธิ์ขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ
      - ฤทธิ์ข้างเคียง และพิษ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน แผลในกระเพาะอาหาร
        
        พิษอ่อน ทำให้หายใจเร็วแรง มึนงง ปวดศีรษะ หูอื้อ สับสน ชัก
        
        พิษรุนแรง ภาวะสมดุลกรด-ด่างของร่างกายเสีย
        
        พิษต่อไต
        
        แพ้ยา
    - - ฤทธิ์ระงับปวด-ลดไข้
        คล้าย aspirin ต่างที่
        
        ฤทธิ์ต้านการอักเสบต่ำ
        
        ฤทธิ์ระคายเคืองกระเพาะอาหารต่ำ
        
        ไม่มีฤทธิ์ต่อเกล็ดเลือดและสมดุลกรด-ด่างของร่างกาย
        
        ไม่มีฤทธิ์ต่อการขับกรดยูริก
      - ถูกทำลายที่ดับด้วย cytochrome P450
        ได้สารพิษต่อตับ
        
        ขนาดปกติสารพิษจะถูกทำให้หมดฤทธิ์ด้วย glutathione ในร่างกาย
        
        ขนาดสูง หรือภาวะขาด glutathione จะเกิดพิษต่อเซลล์ตับ
        
        วิธีแก้พิษ ให้ N-acetylcysteine ที่เป็นสารเริ่มของ glutathione
- - - - Alkaloids จาก Colchicum autumnale
      - ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
        
        ไม่มีผลต่อการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ
        
        กลไก ยับยั้งการทำงานเม็ดเลือดขาวและการสร้าง
        Leukotriene B4
        
        มีฤทธิ์ระงับอาการปวดจากโรคเก๊าท์เท่านั้น
    - - นิยมใช้ indomethacin
      - ตัวอย่างเช่น Prednisolone
    - - เป็นยาเร่งหรือเพิ่มการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ
      - กลไก : ยับยั้งการดูดซึมกลับของกรดยูริก
        ที่ท่อไตส่วน proximal tubule
      - ข้อห้าม : ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นนิ่วในท่อไต
    - - Allopurinol
      - เป็นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริก ด้วยการยับยั้งเอนไซม์ Xanthine oxidase
  - - - NSAIDs
      - Glucocorticoids
      - ใช้ระงับอาการ
    - - เป็นยาสังเคราะห์ ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่โดย
        กดระบบภูมิคุ้มกันแบบไม่เฉพาะเจาะจง
      - มีต่อกระบวนการอักเสบได้มากกว่า
        glucocorticoids or NSADs แต่มีพิษมากกว่า
      - ใช้ในผู้ป่วยระยะ active & progress
    - - ยาชีววัตถุ
      - ออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ผ่านระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
        แบบเฉพาะเจาะจง
      - นิยมใช้ในกรณีการรักษาด้วยยาอื่นไม่ได้ผล
- - - - สารน้ำเพื่อเพิ่ม plasma volume
      - ข้อบ่งใช้
        
        ภาวะช็อกเพิ่มการไหลเวียนเลือด ทดแทนการให้เลือดขณะรอเลือกจากห้องผ่าตัด อุบัติเหตุ Burn และเสียเลือด
    - - เป็นน้ำตาลตามธรรมชาติอยู่ในอาหาร และถูกเผาผลาญเป็นคาร์โบไฮเดรตต่อไปได้ผลลัพธ์สุดท้ายให้พลังงานกับเซลล์ได้
      - ข้อบ่งใช้
        
        รักษาผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำหรือให้เพื่อทดแทนแคลอรี่
    - - บทบาทพยาบาล/
        การติดตาม
        
        เมื่อให้ยาใน 5 นาทีแรกต้องดูแลอย่างใกล้ชิด
        
        จับชีพจรเพื่อดูการเต้นผิดจังหวะของหัวใจ
        
        สอบถามการเจ็บที่หลอดเลือด เนื่องจากการผสมเข้มข้นมาก อาจระคายเคืองหลอดเลือดและมีอาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณที่ฉีด
  - - - เป็นวิธีให้สารอาหารเสริมผู้ป่วยที่ได้อาหารทางปากหรือทางสายอาหารอยู่แล้วแต่ไม่เพียงพอ
    - - เป็นวิธีให้สารอาหารที่ครบถ้วนตามที่ร่างกายต้องการเมื่อผู้ป่วยได้อาหารทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
    - - ระบบทางเดินอาหารไม่ทำงาน เช่น severe malabsorption
      - ต้องการให้ระบบทางเดินอาหารได้พัก เช่น severe pancreatitis
      - ผู้ป่วยมีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง
        หรืออยู่ในภาวะ hypercatabolic state
        และไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้มากกว่า 5วัน
    - - ความต้องการของสารอาหารที่ผู้ป่วยควรได้รับ
        สารอาหาร 6 อย่าง
        
        คาร์โบไฮเดรต
        
        ไขมัน
        
        โปรตีน
        
        วิตามิน
        
        เกลือแร่
        
        น้ำ
      - ต้องคำนวณความต้องการพลังงานและสารอาหารต่างๆ ก่อนการให้ เนื่องจากการให้ในปริมาณที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการให้ TPN ได้